国泰财产保险有限责任公司附加意外伤害骨折津贴保险条款.docxVIP

国泰财产保险有限责任公司

附加意外伤害骨折津贴保险条款

C00013332522022063020613

总则

第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款约定为准。

第二条除另有约定外，本附加保险合同的骨折津贴保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条保险人依照下列约定给付保险金，且一次或多次给付骨折津贴总给付日数最高以一百八十日为限：

（一）在保险期间内，被保险人遭受意外伤害并因该意外伤害而造成骨折的，保险人按《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应的日数乘以每日意外伤害骨折津贴标准给付骨折津贴。

（二）如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列两项以上（含两项）骨折时，保险人只给付较高一项的骨折津贴。

责任免除

第四条因下列原因或下列情形，导致被保险人骨折的，保险人不承担给付保险金责

任：

（一）主保险合同中约定的责任免除事项均适用于本附加保险合同；

（二）健康护理等非治疗性行为；

（三）投保前已有骨折。

保险金额和保险期间

第五条每日意外伤害骨折津贴标准由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明；

该金额一经确定，中途不得变更。

除另有约定外，本附加保险合同的保险期间与主保险合同保持一致，以保险单上载明的起讫时间为准。

本产品为不保证续保合同。本产品保险期间为一年（或不超过一年）。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

保险金申请与给付

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供下列材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实的部分不承担给付保险金的责任：

1.索赔申请书；

2.保险金申请人的有效身份证件（包括但不限于身份证、护照等）；

3.二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明（骨折必须提供X线片）、病历、出院小结等；

4.保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书、委托人和受托人的有效身份证件复印件等相关证明文件；

5.保险人要求的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

其他事项

第七条发生下列情况之一者，本附加保险合同即行终止：

（一）主保险合同终止；

（二）投保人解除本附加保险合同。

第八条在本附加保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除或者变更本附加保险合同，保险人将按照主保险合同的相关约定予以处理。

意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表

序号

骨折类别

骨骼完全折断

骨骼不完全折断

骨骼龟裂

给付日数

给付日数

给付日数

1

鼻骨、眶骨

14日

7日

4日

2

掌骨、指骨

14日

7日

4日

3

跖骨、趾骨

14日

7日

4日

4

下颌骨（齿槽医疗除外）

20日

10日

5日

5

肋骨

20日

10日

5日

6

锁骨

28日

14日

7日

7

桡骨

28日

14日

7日

8

髌骨

28日

14日

7日

9

肩胛骨

28日

17日

9日

10

椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）

40日

20日

10日

11

骨盆（包括髂骨、耻骨、坐骨）

40日

20日

10日

12

颅骨

50日

25日

13日

13

肱骨

40日

20日

10日

14

桡骨及尺骨

40日

20日

10日

15

腕骨（一手或双手）

40日

20日

10日

16

胫骨或腓骨

40日

20日

10日

17

踝骨（一足或双足）

40日

20日

10日

18

股骨干

50日

25日

13日

19

胫骨及腓骨

50日

25日

13日

20

股骨颈

60日

30日

15日

国泰财产保险有限责任公司附加意外伤害骨折津贴保险条款基准保费表（表1）

保险责任

职业类别

一类

二类

三类

四类

五类

六类

骨折津贴(元)

1

1.2

1.5

2.3

4

4.7

注：

1、基准保额：10元

2、职业分类按国泰