音乐疗法对孤独症谱系障碍儿童康复训练的研究进展.docxVIP

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音乐疗法对孤独症谱系障碍儿童康复训练的研究进展

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摘要近年来，世界各国的儿童孤独症发病率不断上升，据统计，目前我国的发病率约1/500，其中男孩的发病率高于女孩[1]。这不但给患有孤独症的儿童带来生理心理危害，而且对其家庭造成沉重的负担。有关孤独症谱系障碍的治疗多提倡综合教育治疗为主，而音乐治疗是其中的辅助方法之一[2]。本文将关于儿童孤独症的临床表现、音乐疗法的作用原理和孤独症儿童音乐治疗的相关研究进展做简要综述，并根据研究成果，对孤独症儿童音乐治疗提出若干建议，从而促进患儿的整体发展，提高其生活质量。

关键词音乐疗法孤独症谱系障碍康复训练

孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD）是一组对儿童精神健康有严重影响的发育行为疾病，以社会人际交往困难、语言和非语言交流障碍、兴趣狭窄和行为强迫等为核心症状[3]。音乐疗法（musictherapy）是指通过人的本能反应来影响他们的思想和行为，进而达到治疗的目的。孤独症儿童的康复训练是对其语言障碍、社交障碍、行为障碍、情绪障碍等进行训练治疗。有研究发现音乐疗法能够提高患儿社会交往能力、语言能力、改善其情绪，促进患儿的整体发展。因此音乐疗法得到更多孤独症患儿家庭的支持。

1ASD儿童的临床表现

ASD儿童的核心症状是在社会交往方面存在障碍，具体表现为社会认知欠缺，不能进行正常的自我和对他人的认知。社会情感欠缺，不能控制自己的情绪，不会表达自己的情感，不能模仿他人的表情，也无法理解他人的情感。社会行为欠缺，缺乏与他人的眼神接触，缺乏表情、社会性微笑和交往兴趣，不会与他人互动，不会主动与别人接触、拥抱等[4]。

2音乐疗法的作用原理

音乐治疗的基本原理是运用人对音乐的反应规律来对人的生理、心理和行为进行调节，改变紊乱的生理反应和失调的行为方式，建立起新的合适的反应方式[5]。研究表明，音乐可跨越ASD儿童语言的障碍区，直接刺激他们的听觉系统进入大脑，引起脑神经的亢奋性的提高，消除外界因素所致ASD儿童的紧张感，有利于治疗师与之建立治疗关系[6]。适当的音乐活动可以加强他们的参与感，可以在治疗或训练过程中提高他们对治疗师的认同感，使ASD儿童的注意力集中时间延长，注意广度增宽，目光交流增多，刻板行为减少，而且对情绪、语言和交往能力均有改善作用[7-11]。

3孤独症儿童音乐疗法的相关研究进展

音乐治疗作为一种完整的现代学科及系统的治疗方法，于20世纪中期在美国兴起[6]。对ASD儿童音乐治疗的研究国外是从1958年开始的，通过几十年的临床研究，音乐治疗对ASD儿童病症的缓解作用已经充分显示出来[7-8]。自20世纪80年代以来，国内部分专家也陆续开展了对ASD儿童的音乐治疗，取得了一定效果[9-11]。

徐帆等人[12]发现通过九周的奥尔夫音乐治疗，ASD儿童的社交能力得到了显著的提高，他们的目光对视次数和注意力集中时间明显增多，自言自语的时间也逐渐减少。研究者张焱[13]的研究结果表明音乐治疗在提高主动语言表达的动机，转化和改善刻板行为，提高其社会适应情绪与交往能力等方面有较好的治疗效果。李伟亚[14]的研究发现音乐具有降低攻击性行为、引发注意和提高视线接触比率的作用。连赞等人[15]运用中国传统音乐实验对4名孤独症儿童进行音乐治疗训练，证明训练后个体出现主动语言交流，词汇量有所增加，运动协调能力有了显著提高。余胜美等人[4]的个案研究发现，音乐疗法对孤独症幼儿的社会认知、社会情感和社会行为都产生了积极的变化。

小结社会融合是孤独症患儿治疗的终极目标，音乐疗法是培养社会交往能力最直接的方法。音乐治疗被证明确实能改善孤独症儿童的言语障碍，促使患儿集中注意力，以激发患儿的学习动机，并削弱其不恰当行为，增强社会认知功能。音乐疗法与其他的一些疗法如中医针灸和游戏疗法等联合治疗，对自闭症儿童康复治疗有很好的治疗效果。希望在今后治疗孤独症的过程中，可以把音乐疗法和其他治疗方法如行为治疗、中医治疗和仪器治疗等治疗方法相结合，针对不同症状表现选取更加适合的音乐治疗形式和音乐曲目，培养音乐技能和新的兴趣，使孤独症儿童恢复社会交往等功能，重返社会，提高其生活质量。

参考文献

[1]中山大学附属第三医院儿童发育行为中心.儿童行为疗法[M].中山大学附属第三医院儿童发育行为中心印（内部发行）.

[2]曹娟,陈一心.孤独症谱系障碍音乐治疗研究进展[J].中国儿童保健杂志,2017,25（9）:904-903.

[3]李诗韵,金宇,静进,等.孤独症谱系障碍儿童的睡眠行为.中国心理卫生杂志,2012,26(06):471-475.

[4]余胜美.孤独症儿童社会交往能力干预个案研究