长沙市某医院中晚期孕妇产前抑郁状况调查及相关因素分析.docxVIP

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2024-09-19 发布于湖北
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长沙市某医院中晚期孕妇产前抑郁状况调查及相关因素分析.docx

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长沙市某医院中晚期孕妇产前抑郁状况调查及相关因素分析

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【摘要】目的探讨中晚期孕妇产前抑郁的相关危险因素，为产前抑郁的早期筛查及临床护理提供参考。方法选取2015年4~6月期间在本院产前检查的126例中晚期孕妇作为研究对象。采用统一自行设计的调查问卷和EPDS量表进行调查。结果126名孕妇中患轻度抑郁者51名，占40.5%，中重度抑郁者26名，占20.6%；产前EPDS量表各条目与产前抑郁具有相关性，其中，“无故的感觉惊恐或慌张”相关系数最大而“有自我伤害的念头”的相关系数最小；Logistic回归分析结果显示，住宅环境采光不佳、妊娠期间辞去工作以及希望生男孩则患产前抑郁的危险性越大；而与家庭成员关系良好则是保护因素。结论中晚期孕妇的心理健康状况不容乐观，临床医护人员应重视产前抑郁的发现，并及时采取有针对性的心理护理干预措施，确保产前抑郁孕妇顺利度过预期和分娩期。

【关键词】孕妇；产前抑郁；相关因素；回归分析

产前抑郁症，是一种孕期心理疾病，由于各方面的因素导致孕产妇在妊娠期间产生负面情绪。而抑郁又能加重疼痛程度，使得孕产妇对分娩时的痛觉更为敏感，从而导致其宫缩时躁动、影响产程，严重者出现胎儿宫内窘迫、难产、产后出血等严重的并发症。因此，本文拟探讨中晚期孕妇产前抑郁的相关危险因素，为产前抑郁的早期筛查及临床护理提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2015年4~6月期间在本院产前检查的126例孕中期（孕13~27周）和孕晚期（≥28周）晚期作为研究对象。年龄范围在20-48岁。纳入标准：意识清醒，具有一定阅读能力。排除标准：既往精神病史、严重躯体疾病者。

1.2研究方法：调查问卷和EPDS量表相结合。调查问卷采用统一自行设计的调查问卷对研究对象进行调查，问卷内容主要包括：一般人口学特征、生活习惯、孕产史、家族遗传史等方面。EPDS量表抑郁情况评分标准：≤5分表示无或极轻微；6~9分表示轻度抑郁；≥10分表示中重度抑郁。

1.3质量控制：本次研究的调查员均经过统一的培训，发放调查手册，采用统一指导语，调查员与研究对象面对面的进行询问并填写。

1.4统计学方法：使用EpiData3.2软件建立数据库，使用双录入方式录入数据。使用SPSS18.0软件处理数据，采用描述性统计分析、相关分析以及logistic回归分析进行统计分析。

2结果

2.1产前抑郁发生情况

按照爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查标准发现，126名孕妇中患轻度抑郁者51名，占40.5%，中重度抑郁者26名，占20.6%。

2.2产前EPDS量表各条目与抑郁的相关性分析

产前EPDS量表各条目与产前抑郁具有相关性，其中，“无故的感觉惊恐或慌张”相关系数最大，为0.631”；“有自我伤害的念头”的相关系数最小，为0.328”。

表1产前EPDS量表各条目与抑郁的相关性分析

EPDS条目

r值

内心感觉悲伤

0.537

无故的感觉惊恐或慌张

0.631

自我感觉事情发展到无法应对

0.526

因心情不佳影响睡眠质量

0.519

有自我伤害的念头

0.328

常因事情出错而自我责备

0.417

因心情不佳而哭泣

0.518

莫名的焦虑

0.495

2.3产前抑郁危险因素的logistic回归分析

本文采用Logistic回归分析结果显示，筛选出4项与产前抑郁发病相关的因素，住宅环境采光不佳、妊娠期间辞去工作以及希望生男孩则患产前抑郁的危险性越大；而与家庭成员关系良好则是保护因素。见表2。

表2产前抑郁危险因素的logistic回归分析结果

因素

β值

Wald

OR值

95%CI

住宅环境

1.752

0.345

6.271

0.009

1.316

0.534~1.960

是否继续工作

0.613

0.341

3.519

0.041

1.225

1.015~1.704

与家庭成员关系

-1.951

0.429

5.827

0.000

5.236

2.824~8.460

婴儿性别期望

1.072

0.502

3.286

0.000

1.673

1.095~1.985

3讨论

近年来产前抑郁的发病率以每年9%的趋势递增，越来越受到广泛的关注[1]。产前抑郁症不仅仅影响孕产妇的身心健康、婚姻和生活质量，更有甚者会影响婴儿后天的情感、认知和行为等的发育。国外学者调查显示[2]，妊娠早、中、晚各妊娠期的抑郁发病率分别为7.4%、12.8%和12%。目前国内报道产前抑郁发病率为10.5%~15.0%[3]。本次调查显示，126名孕妇中患轻度抑郁者51名，占40.5%，中重度抑郁者26名，占20.6%。提示，中晚期孕妇产前抑郁状况不容乐