长期卧床的老年痴呆患者的并发症的分析及护理体会.docxVIP

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长期卧床的老年痴呆患者的并发症的分析及护理体会

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【摘要】目的：探讨长期卧床的老年痴呆患者出现并发症的原因及护理。方法：对15例卧床＞1月的痴呆患者出现的并发症及护理的资料进行分析。结果：15例未出现并发症10例，2例肺部感染好转，1例带入褥疮愈合,1例尿路感染，1例留置胃管。体会：密切观察病情及并发症的护理。【关键词】长期卧床；痴呆患者；并发症；护理???????老年痴呆亦称阿尔茨海默病,是一种多发于老年人,以近期记忆障碍为主要临床表现的神经变性疾病，常具有慢险进行性特怔。我科于2014年1月至12月收治长期卧床的老年痴呆患者15例进行治疗及护理，针对15例患者易出现的并发症及护理分析如下。???????1.临床资料???????本科室15例长期卧床的老年痴呆患者，男8例，女7例，年龄：77～91岁，平均81.3岁，长期卧床时间＞1月以上。???????2.结果???????15例长期卧床的老年痴呆患者，10例未出现并发症，2例肺部感染控制好转，1例带入褥疮愈合，1例尿路感染治疗后好转，1例进食差予留置鼻饲胃管。???????3.并发症及护理???????3.1肺部感染的预防和护理肺部感染是老年痴呆患者卧床最常见的并发症之一???????保持病室空气流通，适宜的温湿度，冬季要加强房间湿度，开窗通风时注意防止受凉。协助患者翻身叩背，促使有效咳嗽是预防肺部感染的有效措施，反复拍背能避免分泌物淤积到下呼吸道，有利于支气管分泌物排出及预防坠积性肺炎。每1～2小时翻身一次，扣背时自下而上，由内向外，每次3～5分钟，右侧卧位叩击左侧，左侧卧位叩击右侧。教会患者做深呼吸可增加肺活量，有利于痰液排出，可指导患者深呼吸每天3～5次。老年肺部感染常常表现不典型［1］，严重感染时只有低热，至不发热，早期仅表现为精神萎靡不振、食欲下降、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，临床护理时应注意观察，采取措施早期预防。???????3.2压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，持续缺血缺氧，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死???????对于长期卧床的痴呆患者，更应保持床单位平整舒适，定时翻身，做到“七勤”，协助翻身时避免拖、拉、推，以30～60度右侧或左侧卧位，后背和腰部置棉垫，脚踝使用护理圈，侧卧角度尽量杜绝90度，脚踝使用护理圈，减少切力。临床护理中使用气垫床可减少褥疮发生率，在气垫床上放置薄褥子增加患者舒适度，另外，合理饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，能增加机体抵抗力和组织修复功能。???????3.3泌尿系感染和便秘????????长期卧床患者因小便不方便，喝水量减少，容易引起泌尿系感染和便秘。嘱咐或协助患者多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，保证每天2000～2500ml饮水量。饮食上注意多吃新鲜蔬菜和富含纤维素食物，保持每1～2d排便一次，如果3～4d没有排便，可适当进行通便治疗。对发生便秘服用缓泻剂无效者，使用开塞露或肥皂水灌肠；对有便秘习惯者，应进行日常生活调理指导，可于每天清晨起床后和晚睡前喝适量白开水促进肠道蠕动；对排大便困难者可协助按摩或热敷脐周下腹部，必要时指挖大便。???????3.4口腔炎保持口腔清洁???????避免坚硬、油炸、粗糙、带骨和嘴嚼费力的食物，注意饭后漱口；对于留置胃管的患者，口腔护理每天3～4次，做护理时要注意观察口腔有无反流食物。???????3.5肢体废用性萎缩????????肢体肌肉组织长时间不活动或活动量较正常明显减少时可出现退行性改变，这是因为长时间不活动使组织内神经感受器失去了正常刺激，向心性刺激和离心性刺激冲动减少或消失，致使该部血液供应和组织代谢降低，从而导致肌肉和骨组织萎缩，该现象称之为废用性萎缩［2］。护理长期卧床患者时，要保持患者床上肢体功能位，注意足关节不要过度外展，保持内收，协助患者床上活动关节，每天3～4次，每次15～30min。也可以进行推拿按摩，配合穴位针灸、理疗等疏通经络，加强肢体血液循环。???????4.体会???????痴呆患者由于认知能力下降、精神行为异常、定向力障碍导致生活能力下降。认知功能障碍越严重,日常生活能力越差。严重痴呆患者认知功能严重受损,已完全不具备执行日常生活的能力。最后只能卧于床中，长期的日常护理都需要他人的协助料理，且老年长期卧床患者常见并发症的发生率明显增高，早期对并发症采取预防措施，可有效降低患者痛苦，提高生活质量。因此，护理人员要不断加强自我学习,充分理解和掌握老年性痴呆的生物学基础知识,熟悉老年性痴呆的临床表现,不断提高老年性痴呆护