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儿童语言障碍的评定与康复

一、儿童语言发展的相关基础知识

（一）语言的定义

语言是人类相互交流思想和情报的有效手段，由于中枢神经系统

的成熟和复杂的运动，把想到的和感觉到的事情，由社会公认和符号

来表达，这就形成了语言。

（二）语言形成的解剖生理学基础

1、语言中枢

语言中枢位于大脑半球一侧，称为优势半球，其中感觉性中枢位

于大脑皮层颞上回后部（双区），运动性语言中枢位于额下回后部（44

区）。书写中枢位于额中回后（8、9区），中枢位于角回（39区）。

2、语言形成的三个阶段

(1)语言感受阶段：当声波信号传到听神经末梢（耳蜗毛细胞），

通过听神经传到双侧脑干延髓的蜗上级核，再经过上橄榄体、中脑膝

状体、丘脑到达颞叶外侧沟下壁的颞横回听觉中枢（41、42区），

再通过胼胝体到达双侧大脑皮层的感觉性语言中枢。光线通过视神经

到达叶距状裂的视觉中枢（17区）。

（2）脑内形成阶段：声音通过听觉中枢到达感觉性语言中枢，

在颞下回（37区）形成语意（语言符号及其编码）再通过枕额束到

达额下回后部的运动性语言中枢。而光线则通过视觉中枢到达角回

（39区）及缘上回（40区），形成视觉忆痕，再通过弓状束到达额

中回后部的书写中枢(8、9区)。

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（3）语言表达阶段：运动性语言中枢通过锥体束、锥体外束支

配构音器官(口唇、下颌、喉)，通过协调地运动形成口语。也可以手

势、表情以及姿势来协助口语表达。书写中枢则通过锥体束及锥体外

束，支配手、足等肌肉，完成书写功能。

（三）语言形成的条件

1、脑功能正常是语言形成的基础。语言中枢控制言语有关的随

意运动，小脑也参与此运动。脑干核团是神经传出的最后通路。上述

各环节损伤均会造成语言发育迟缓和构音异常。

2、听觉功能正常是学习语言的必备条件，视觉帮助听理解。而

发音器官运动功能正常是正确构音的基础。

3、丰富的环境刺激。安全的环境，充份的游戏，相应的知觉刺

激，适当的集团活动以及摄食运动和呼吸协调运动等都是促进语言发

育的有利因素。

二、语言障碍的分类

语言障碍是指通过口语，书面等形式来表达个人思想、感情、意

见的能力出现缺陷，表现为听、说、读、写四个方面的各功能环节单

独受损或两个以上环节共同受损。正常的语言有赖于感觉、运动功能

的相互协调、语言符号的联系以及习惯句子模式的产生，当与这些有

关的脑组织受损时，就会出现相应的语言障碍。

根据言语理解与产生的过程,常见的语言障碍可以分为：语言发

育迟缓、构音障碍、发声障碍、口吃和失语5种类型。

（一）语言发育迟缓

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是指语言发育没有达到发育年龄应有的水平。正常的语言发育大

约是：10个月会发爸、妈音，8-9个月会表示“再见”，1岁半会说

简单词。如果6个月对周围人的发音不引起注意，1-1.5岁不学语，

2-2.5岁不会说2个字话，或1岁左右能简单说2个字，但以后一点

都不说，都提示有语言发育迟缓。常见于：智能发育迟滞，自闭症，

构音障碍，脑损伤以及不良的语言环境。

语言发育迟缓的类型：

1、语言符号障碍：主要是未掌握语言符号，训练的目的是通过

各种语