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针灸消毒现状研究

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[摘要]作为一种微创的治疗手段，针灸安全性显得尤为重要。自1999年WHO发布《针

灸基础培训与安全规范》后，中国和美国、日本、英国等一些西方国家也结合本国的实

际情况制定相应的规范或标准防止不良事件的发生，以保证针灸治疗的安全性。

[关键词]针灸；安全；规范；标准

针灸疗法，起源于中国，源远流长，目前已在世界范围内广泛传播。传统的针灸针消毒是用75%酒精进行擦拭,由于针灸要穿过皮肤进入无菌组织内,属高危医疗器材,针灸针必须达到灭菌。近几年来对针灸治疗进行了质量检查,发现了不少问题。

1存在的主要问题

1.1针灸针消毒认识不足

长期以来相关科室均沿用着传统的消毒方法,没有认识到针灸针一人一用一消毒,针灸器具要灭菌,缺乏医院感染质量控制知识,医务人员对消毒灭菌方法的实施、消毒液的配制、使用等方面知识也掌握的不够,个人缺乏防护意识等。

针灸医师缺乏医院感染质量控制知识，缺乏对消毒灭菌方法的实施、消毒液的配置、使用等方面知识的掌握。针刺消毒不严是引起针灸感染的主要原因，包括银针、火罐、三棱针、医者双手、穴区皮肤消毒等任意环节的忽略，都可导致感染。污染的针刺与污染的输血和注射一样，都可造成感染。少数医护人员忽视手卫生，无菌观念淡薄，在进行操作时不戴口

罩帽子，边操作边说话，也可造成污染〔1〕。

1.2消毒操作方法不规范

针灸针不消毒;消毒剂更换不按规定时间;盛装针灸器具盒使用不当,几百个针全放置在一个盒内,给患者治疗时挑来挑去,不合适的又放回去,什么时候全部用完再消毒一次,盛装容器不消毒。针灸盒内用纱布和棉垫铺垫,纱布和棉垫发霉变色、老化不更换,个别针灸针有锈蚀;针灸操作时不洗手。

有学者对贵州省的社区医院及乡村诊所进行调查发现，应用乙醇对针灸针消毒远远多于用灭菌法消毒〔2〕，而国外报道70%乙醇消毒针灸针无效〔3〕。

1.3质控小组督察力度不够平时质量检查工作中,多采用对照质量标准或根椐指定的检查内容进行评定,往往流于形式,检查结果不能反映实际的质量。

2改进措施

2.1加强监督管理力度

为确保消毒质量，加强消毒效果监测，许多医院实行医院控制与科内控制相结合，由科室执行自查，医院感染办公室定期到科室内进行无菌物品、消毒液等采样监测，每季度进行空气、物表采样检测，加强督导检查，发现问题及时提出及时整改。

2.2提高医护人员消毒隔离的意识

把医院感染控制工作贯穿于整个医疗活动中，医务人员应重视消毒,强化工作人员无菌观念及消毒隔离意识。诊室要建立健全预防医院感染管理制度和消毒隔离制度;认真洗手或消毒，必要时戴手套;诊室内进行空气消毒，空气每日用紫外线照射30-60min;物体表面、地面保持清洁，每天用洁净拖布擦拭1-2次，污染时用含氯消毒剂擦拭，诊床应湿式清扫，一床一套(巾)，用后均需消毒〔4〕。Hoffman〔5〕研究认为，当针灸进针部位靠近感染或污染的皮肤部位时，应当对进针周围部位进行乙醇消毒以避免感染，同时做好医生手部清洁，在多位患者之间进行针炙时应用肥皂或去污剂做好手部清洁。

在加强消毒管理、健全规章制度、明确各级人员职责的同时、制定合理操作规程和质量标准，培养医护人员认真、一丝不苟的工作作风也是防范差错的重要保证，充分发挥护理骨干的把关作用，重视管理效果，提高医护人员素质，使医护人员在医疗护理工作中有章可循。

3讨论

随着人们对医疗需求的明显提高，中医传统疗法在临床诊疗工作中越来越发挥着其不可替代的优势作用。然而，近年来发生的医疗纠纷并不少见，其中很大一部分就是由于诊疗器械清洗消毒不严格所导致的。

使用后的诊疗器械表面会附着大量的有机物，如不能彻底地清洗干净，细菌就会在器械表面形成一层生物膜，阻止消毒剂的穿透，导致消毒失败，因此彻底地清洗是保证无菌物品质量的关键。由于部分科室医护人员没有足够的时间及专业清洗设备和条件，很难保证诊疗器械的清洗质量，而且在清洗过程中不注重个人职业防护。

[1]StrykerWS．OutbreakofhepatitisBassociatedwithacupuncture［J］．JFamPrac，1986,22(2):155．

[2]ReynoldsL,McKeeM．PossiblerisksoftransmissionofbloodborneinfectionviaacupunctureneedlesinGuizhouprovince，southwestChina［J］．JAlternComplementMed,2008,14(10):1281．

[3]SiscoV，Winters