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针灸治疗阳痿的临床研究进展

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摘要：目的：总结针灸治疗阳痿的研究进展。方法：从针药结合、针刺、针灸并用、针灸推拿、穴位注射、特殊疗法等几个方面综述了近年来治疗阳痿的研究进展。结果：运用各种疗法治疗阳痿可取得满意效果。结论：针灸治疗阳痿安全、无副作用且效果显著。

关键词：针灸阳痿临床研究进展

阳痿(Impotence)，又称勃起障碍（ErectionDisfunction，ED)，是指阴茎持续不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，是临床男性学的一种常见病。阳痿证最早记载于《内经》，《素问·痿论》日：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”，《景岳全书·杂证谟》论日：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，经气虚冷，或以七情劳倦损伤生阳之气，多致此证。亦有湿热炽盛以致宗筋弛纵而为痿弱者。”现代中医认为，阳痿多由于恣情纵欲，频犯手淫，导致精气虚损，命门火衰，或有思虑、惊恐伤及心脾肾而成，亦可因肝失疏泄，湿热下注，宗筋弛纵所致［1］。此病给患者带来很大的痛苦以及压力，更甚者导致家庭的破裂。应用针灸疗法治疗此病，安全，无不良反应且疗效显著，目前已经被临床广泛应用，兹就近年来有关针灸治疗阳痿的研究进展概述如下。

1.针刺治疗法

1.1针刺单一穴位

王氏［2］在治疗功能性阳痿时，取双侧秩边穴，针尖指向前阴方向，捻转进针，使其有酸、胀、重或放射感至阴茎。每日1次，6次为1疗程，间隔1周，再进行下一疗程。并在治疗期间嘱患者自我按摩双侧涌泉穴，每晚1次，每次20min。治疗36例，经2～3疗程治疗后，临床痊愈17例，占47.22%；显效12例，占33.33%；好转6例，占16.67%；无效1例，占2.78%；总有效率为97.22%。

1.2针刺多穴位

乌氏［3］治疗60例阳痿患者，取关元、中极、三阴交为主穴；以肾腧、命门、太冲、神门、内关、足三里为配穴。60例患者经治疗后，临床症状基本消失，阴茎勃起坚，但性生活频度不如病前状况，勃起时间较短，计12例，占20%；临床症状好转，阴茎能勃起，但举而不坚。性生活勉强成功或不能成功，计5例，占8.3%；无效：治疗三个疗程后，临床症状无改善，性生活不能成功，计5例，占8.3%；总有效率达91.6%。

1.3特殊选穴

段氏等［4］采用振阳针法治疗命门火衰型阳痿，以振阳穴（白环俞直下，会阳穴旁开1寸）为主穴，辩证配穴取肾俞、命门，使酸麻胀感（或伴有热感）向阴茎部传导，直达病所。治疗的30例患者中，治愈22例（77.3%），显效5例（16.7%),有效2例（6.6%),无效1例(3.3%)，总有效率96.7%。

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穴位注射治疗法

罗氏［5］将61例阳痿患者随机分为穴位注射合中药组(治疗组)35例，中药组(对照组)26例对照观察。治疗组以关元、肾俞为主穴；命门火衰者加命门、太溪；心脾两虚者加心俞、足三里；湿热下注者加中极、阴陵泉；肝气郁结者加肝俞、太冲；穴位注射治疗同时配合使用壮阳散。对照组单纯采用中药治疗。两组治疗5周后,治疗组总有效率为94.29%，对照组总有效率为73.08%。

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针刺与中药

石氏等［6］将阳痿分为5种证型，继而施治。命门火衰型：还少丹加减配合针灸（命门(灸)、肾俞、关元、大赫、太溪、三阴交、蠡沟，针用补法）；阴虚火旺型：二地鳖甲煎加减配合针刺（肾俞、中极、次髎、内关、三阴交，针用平补平泻）；心脾两虚型:归脾汤加减配合针刺（肾俞、关元、足三里、三阴交、心俞、脾俞，针用补法）；肝郁气滞型：达郁汤加减配合针刺（肾俞、关元、曲骨、太溪，针用平补平泻）；湿热下注型：柴胡胜湿汤加减配合针刺（中极、阴陵泉、三阴交、气海、太溪，针用平补平泻）。经治疗的15例患者中，痊愈11例，占73%；显效3例，占20%；无效1例，占7%。

4、针刺与灸法

王氏等［7］选取阳痿患者49例，将两组腧穴交替使用，1天1组，留针30min，每周针刺5次，10次1疗程，连续治疗4个疗程。1组：太溪、神门、合谷、太冲、关元、中极；2组：后溪、申脉、命门、肾俞、腰阳关、大肠俞、次髎。49例中痊愈26例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效率93.9%。

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针刺与推拿

杨氏等［8］运用《玉房秘诀》阳痿“四至理论”，采用针刺、推拿相结合的方法治疗继发性阳痿，针刺以心肝脾肾四腧穴为基础方，偏肾虚者加命门、京门、关元；偏脾胃虚者加足三里、丰隆；偏肝郁者加期门、太冲；偏心虚者加巨阙、神门；均平补平泻，留针30分钟。三个疗程结束后，76例患者中，治愈56例（73.68%)，显效7例（9.21%)、有效4例（5.26%）无效9例（11.84%），总有效率88.16%。

7、结语

从上述文献统计来看，作为治疗阳痿的穴位选用最