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浙江优质护理服务十四五规划

一、指导思想

在院党委、护理部领导下，认真贯彻xx届三中全会精神与医院发展和规划，结合医

院工作目标，以病人为中心，继续按照三级甲等医院的标准要求，落实好医院发展方向和

愿景目标，认真贯彻护理部的工作计划，加强急诊科护理内涵及护理队伍的建设和管理，

持续改进护理服务质量和管理水平，不断提高护理质量，确保患者安全，改善护理服务。

二、工作目标

（一）落实《三级综合评审医院评审标准实施细则（20xx版）》中的各项急诊护理管

理标准，进一步提高护理人员运用质量管理工具的科学方法和能力，持续改进急诊科护理

工作质量，注重专科护士培养，调动护士参与专业改善,力争在三甲医院评审中急诊各项

护理项目达标。

（二）全面落实《医院实行优质护理服务工作标准（实施）》，开拓门诊优质护理服

务内涵。提高服务能力，技术创新服务项目，力争在优质护理服务专项检查中合格。

（三）完成以下各项护理质量控制工作目标：

1.门诊留观患者对护理工作满意度≥95%；

2.分级护理工作质量合格率≥95%（合格分≥90分）；

3.护理安全质量合格率≥95%（合格分后≥95分后）；

4.护理服务规范化质量合格率≥95%（合格分≥90分）；

5.病区护理管理工作质量合格率≥95%（合格分后≥90分后）；

6.护理文件书写工作质量合格率≥95%（合格分≥90分）；

7.救治物品搭载工作质量合格率≥95%（合格分后≥95分后，其中救护物品较完整率

为100%）；

8.消毒隔离质量合格率≥95%（合格分≥95分，其中一人一针一管一用执行力

100%）；

9.急诊科工作质量合格率≥95%（合格分后≥95分后）；

10.节假日前护理安全工作质量合格率≥100%（合格分≥95分）；

11.夜间护理工作质量合格率≥95%（合格分后≥90分后）；

12.输血护理质量合格率≥95%（合格分≥95分）；

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13.优质护理服务病房检查合格率≥95%（合格分后≥90分后）；

14.基础护理理论考试合格率100%（合格分≥80分）；

15.基础护理技术操作方式考核合格率100%（合格分后≥90分后）；

16.专科护理理论考试合格率100%（合格分≥80分）；

17.专科护理技术操作方式考核合格率100%（合格分后≥90分后）；

18.临床护理教学工作质量合格率≥95%（合格分≥90分）；

19.英国剑桥大学、实习生对教学工作满意度≥95%；

20.新护士规范化培训合格率100%；

21.新入科护士培训合格率100%；

22.护士继续教育培训率及合格率100%；

23.难免压疮出现次数≤10%；

24.不良事件发生例数下降20%；

25.门诊护士分诊合格率≥95%（合格分后≥95分后）。

三、实施方案

（一）奠定护理非政府管理体系

1.完善在护理部领导下的科室一级护理管理组织体系，对急诊护理工作实施目标管理，

按《护士条例》的规定，实施护理管理工作。

2.按照护理工作中长期规划、年度计划、月计划全面落实各项护理工作。

3.实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，落实责任制，明确临

床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程的责任制护理措施。

4.推行护