CRRT在重症急性胰腺炎治疗中应用.ppt

CRRT

在重症急性胰腺炎治疗中的应用;1重症急性胰腺炎（SAP）

2CRRT在SAP治疗中的作用

3SAP应用CRRT治疗注意事项;SAP;AP伴有脏器功能障碍，或出现局部并发症者，或两者兼有。;暴发性急性胰腺炎;SAP;SAP;SAP;SAP;急性反应期

后腹膜大量渗出

过度炎症反应;SAP;CRRT

在提高SAP非手术治疗效果

？？？;1重症急性胰腺炎（SAP）

2CRRT在SAP治疗中的作用

3SAP应用CRRT治疗注意事项;CRRTinSAP;CRRTinSAP;CRRTinSAP;降低高脂血症

;降低高脂血症

;阻断过度的全身炎症反应

;

Sepsis发生的峰值浓度假说;

免疫调节阈值假说;介质转运假说;阻断过度全身炎症反应

;;CRRTinSAP;CRRTinSAP;替代受损肾功能

;1重症急性胰腺炎（SAP）

2CRRT在SAP治疗中的作用

3SAP应用CRRT治疗注意事项;首先明确CRRT治疗SAP的利弊

;时机;时机;时机;时机

血滤开始的时机以及患者的选择不同，

不同研究者存在差异。;模式

短时血液滤过(SVVH)

持续血液滤过(CVVH)

CVVH联合腹膜透析;2000年Ronco等一项多中心RCT（425例ARF）

分组20ml/kg·h、35ml/kg·h、45ml/kg·h；

采用后稀释法；

结果：20ml/kg·h组的病人存活率显著低于后2组。

2002年ColeL等RCT研究

同无CVVH相比，低剂量（2L/h）不能降低septicshock器官损害。

2009年Payen等RCT研究CVVH（25mL/kg·h）对感染性休克伴MODS无益。

;剂量;剂量

目前获得的循证医学证据均为高治疗剂量，但由于未按照体重计算，难以推荐ml/kg/h

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