重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察1.docxVIP

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重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察

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[摘要]目的：探讨重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果。方法：选择我院2015年4月至2016年12月期间收治的80例重症急性胰腺炎患者，依据不同营养支持治疗分为对照组与观察组各40例，对照组采用肠外营养支持治疗，观察组运用肠内营养支持治疗，分析不同治疗后的患者各血清学指标、并发症与住院时间情况差异。结果：在总蛋白、清蛋白、血钙、AST等血清学指标上，观察组治疗前后改善幅度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义，p0.05；在并发症发生率上，观察组为47.5%，对照组为70%，两组差异具有统计学意义，p0.05；在死亡发生率上，观察组为7.5%，对照组为12.5%，两组差异不具有统计学意义，p0.05；在住院时间上，观察组（17.2±2.3）d显著少于对照组（27.5±3.1）d，两组差异具有统计学意义，p0.05。结论：重症急性胰腺炎通过肠内营养支持治疗可以有效的改善生命各指标，减少并发症与死亡率，加快疾病恢复速度。

[关键词]重症急性胰腺炎；营养支持治疗；效果

重症急性胰腺炎属于机体由于长时间的处于分解代谢多与合成代谢，进而会导致机体营养缺乏与免疫低下，会导致多脏器的衰竭或者功能障碍，病情危重，具有较好病死率，同时治疗时间较长。需要积极的通过多种营养支持治疗来纠正机体不良状况。本文通过选择我院2015年4月至2016年12月期间收治的80例重症急性胰腺炎患者，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年4月至2016年12月期间收治的80例重症急性胰腺炎患者，依据不同营养支持治疗分为对照组与观察组各40例，对照组男性23例，女性17例；年龄范围为24岁至78岁，平均年龄为（41.5±3.2）岁；病发原因中，胆源性为13例，暴饮暴食与酗酒为23例，高脂血症为4例；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为23岁至77岁，平均年龄为（42.7±2.9）岁；病发原因中，胆源性为15例，暴饮暴食与酗酒为22例，高脂血症为3例；所有患者均同意治疗与研究工作的推进，签署对应同意书。两组患者在年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用肠外营养支持治疗，热量控制在1800至2800kcal/kg，运用复方氨基酸和中长链脂肪乳，每天1次静脉输入使用。观察组运用肠外与肠内营养支持治疗，置入鼻空肠置管，确保机体状况良好后进行400ml生理盐水，证明胃肠功能恢复后，没有不感情况下，可以输入瑞素、百普素等营养液，或者米汤菜汤流食，如果在治疗后4d左右没有异常，可以添加低脂肉汤、鱼汤、酸奶与鸡汤等，每次注入150至250ml，同时要配合其他热量营养的静脉补充支持。

1.3评估观察

观察患者总蛋白、清蛋白、血钙、AST等血清学指治疗前后变化，同时包括治疗后并发症发生率、死亡率与住院时长情况。并发症主要集中在脏器衰竭、腹腔与胰腺脓肿、肺部感染、上消化道出血。

1.4统计学分析

观察患者治疗后的有关数据，通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清学指标情况

如表1所示，在总蛋白、清蛋白、血钙、AST等血清学指标上，观察组治疗前后改善幅度显著高于对照组，两组差异具有统计学意义，p0.05；

表1：两组患者治疗前后血清学指标对比（?x±s）

分组

时间

总蛋白（g/L）

清蛋白（g/L）

血钙（mmol/L）

AST（U/L）

观察组（n=40）

治疗前

67.76±4.87

25.74±4.41

1.76±0.05

119.81±38.04

治疗后

71.67±8.63

36.45±3.24

2.18±0.29

48.76±24.45

对照组（n=40）

治疗前

67.98±6.27

25.02±4.28

1.79±3.81

117.08±37.79

治疗后

68.76±2.49

31.68±1.43

1.81±0.22

65.91±32.52

注：两组治疗前后对比，p0.05

2.2两组患者治疗后并发症发生率、死亡率与住院时长情况

如表2所示，在并发症发生率上，观察组为47.5%，对照组为70%，两组差异具有统计学意义，p0.05；在死亡发生率上，观察组为7.5%，对照组为12.5%，两组差异不具有统计学意义，p0.05；在住院时间上，观察组（17.2±2.3）d显著少于对照组（27.5±3.1）d，两组差异具有统计学意义，p0.05。

表2：两组患者治疗后并发症发生率、死亡率与住院时长情况对比（?x±s）

分组

并发症发生率

死亡率

住院时长（d）

观察组（n=40）

19(4