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重症医学科患者心理问题及医护干预

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现代医学正从生物医学模式转向心理学社会生物医学模式的快速变化推动了医学和医学心理学发展的发展[1]。ICU病房的特殊环境带来各种患者由于重症监护室（ICU）等特殊情况和其他因素，各种心理问题仍有待解决影响，患者容易出现不良心理反应，如ICU综合征因此，为了提高重症患者的抢救成功率，还要抓住患者的心理特点，加强ICU患者的心理护理。根据2012-2014对我院200例ICU患者的临床资料，研究ICU患者的心理特征和干预措施。

1.临床资料2012-2014年，本研究纳入200例患者。其中，男，女80例，共120年年龄43?88岁，平均62岁。

2.ICU患者的心理特征

2.1由于疾病，家庭，社会，经济和考试，治疗，缺乏精神准备产生不同程度的焦虑，性能的最初焦虑对易怒，敏感和可疑。

2。2否认该反应是患者的防御反应。要否认生病或认为他的病很轻，不需要监护。

2.3例抑郁症患者在初步了解该疾病的过程中，暂时丧失了工作能力，社交能力，例如综合素质低，不愿让同事或朋友知道已经生病，去看病，治疗，护理和采取回避的态度。

2.4名阴性患者在绝望，家庭，工作不能缓解，特别是由于身体残疾患者造成的意外伤害，他们害怕生命的丧失能够被家人憎恨。2.停药焦虑发生在病情稳定的病人身上，并适应ICU或依靠设备产生心理，离开监测系统会增加疾病的严重程度。因此，焦虑的戒除。

3.1噪声ICU病房共有2个单间其余16个床为通间，无隔音，各种声音的机器，报警声，痰液抽吸气管，甚至在晚上的谈话行走噪声可以是噪音的来源。一项调查发现，重症监护病房的医院噪声是最强的地方，高达45?80dB，超过60dB，环境会产生一定的干扰，会使病人感到无聊的不安。噪音可以刺激交感神经系统，心率，血压增加压力和焦虑，增加疼痛，从而影响疾病睡眠和休息。3.2视觉干扰ICU患者在各种显示器上亮起指示灯，操作心电图，呼吸和压力曲线波形，保健人群繁忙的人物，如刺激视觉经常恐慌，情绪紧张，经常会加重疾病。

3.3睡眠剥夺睡眠剥夺经常发生在入院后患者2?7d，由于ICU的特殊情况和连续性ECG监测。睡眠每1个周期60?120min，人体每晚需要4?5次完全睡眠周期，每个周期具有快速眼动和非快速REM相组成，快速眼动相对于维持正常生理和心理学是必要的。频繁的睡眠障碍可以使患者感到紧张。在心理紧张，恐惧和焦虑的患者在ICU焦虑和恐慌的早期阶段是不同的。恐惧来自生活的不安全感，焦虑主要是由于新的环境。在监护或强制静止的意义上，通过线路缠绕患者身体的多个部分并围绕导管缠绕，活动受到限制，难以保持舒适的休息姿势，使得他们具有安静感和强迫捆绑，因此容易产生抑郁和焦虑。

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ICU患者的心理护理一般心理护理：仔细听取患者的投诉，以获得信任。仔细观察患者的态度和情绪，激发患者说话。在重症监护室引入复杂的仪器和设施，以尽快帮助患者熟悉并适应特殊环境。掌握ICU患者的共同心理特征，根据具体情况舒适，解释和启迪，消除患者的心理问题。

4.1环境心理护理方法，改善ICU环境，并逐步缓解患者ICU的陌生感和恐惧感。

4.2语言心理护理方法是改变护士病人沟通的语言技能护理方法为患者的心理状态。

4.3根据护理行为可以转化为心理学也是保证护理的重要条件。

4.4心理调整对于严重心理冲突的患者，可以针治疗心理护理。

4.5为了消除对ICU的心理护理的依赖，离开蓝调和心理病人，应该做好说服，解释，使患者能够确定自己的疾病已经缓解，还有助于建立信心克服疾病

5讨论

在ICU中，一个高度集中的重症监护病房在可能的情况下，患者对医务人员有很强的依赖性。患者应该积极参与患者的视野AI，以增强他们的安全感;应注意患者的视觉，听觉，运动运动，感觉，理解和语言交流能力，避免只注意监测机械治疗，转手术和忽略患者愿意花时间与他们沟通，在任何时候积累患者的重要意义，信息披露给患者，建立患者克服疾病信心。提高专业素质，以卓越的技术水平赢得患者的信任和安全全面感知，采取多种沟通方式，多种检查和治疗提前通知，满足患者的爱和归属需求。在环境中的有害因素，保护患者的隐私，充分了解患者的身体不适和疼痛帮助，合理照明，创造良好的休息，睡眠环境。家庭是ICU患者最基本的赞助者，特别是患有关键效应的患者的配偶，因此，保持一个稳定的家庭积极的精神状态，可以使患者在心理上得到良好的支持，主动配合医疗工作，促进其早期恢复。家庭受到突然和强烈的心理压力，会严重损害家庭的社会功能，使家庭法院失去平衡，从而影响患者的康复[3]。Reider研究表明，当患者处于危急状态和住院时，其家庭成员的焦虑水平明显增加[4]。和N