心博骤停后综合征治疗策略课件.pptVIP

心博骤停后综合征治疗策略2010美国心肺复苏指南，第9部分，心搏骤停后综合征心博骤停后综合征治疗策略治疗（2）6.急性冠脉综合征的处理7.持续性病理状况的处理8.低温治疗9.其他治疗心搏骤停后EKG表现为sT段抬高性AMI，应立即进行冠状动脉造影，有指征者尽早接受经皮冠状动脉介人治疗溶栓治疗为其替代方案急性冠脉综合征的处理[1]DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.2011Apr5;123(13):1428-35心博骤停后综合征治疗策略治疗（2）6.急性冠脉综合征的处理7.持续性病理状况的处理8.低温治疗9.其他治疗在ROSC后对引起心搏骤停的原发病应立即作出判断及处理持续性病理状态的处理心博骤停后综合征治疗策略对于自主循环恢复后陷于昏迷的患者，低温治疗应是标准化治疗方案的一个组成部分[1-2]低温治疗由三个阶段组成——诱导低温，维持低温，复温低温治疗可能的并发症：全身血管阻力增加、心律失常、血液动力学不稳定加剧、电解质紊乱、高血糖、凝血障碍与出血倾向、感染8.低温治疗[1]SundeK,etal．Implemenlationofastandard-iaedtreatmentprotocolforpostresuscitationcareafterout-of-hospitalcardiacarrest[J]．Resuscitation，2007，73(1)：29—39．[2]SoarJ.etal．Mildhypothermiaforpostcardiacarrestsyndrome[J]．BMJ，2007，335(7618)：459-460．[3]DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.2011Apr5;123(13):1428-35心博骤停后综合征治疗策略镇静与神经-肌肉阻滞惊厥的控制与预防血糖控制肾上腺功能不全植入型心律转复除颤器9.其他治疗心博骤停后综合征治疗策略心搏骤停后处理流程2010美国心肺复苏指南，第9部分，心搏骤停后综合征心博骤停后综合征治疗策略DionStub,etal.PostCardiacArrestSyndrome:AReviewofTherapeuticStrategies.Circulation.2011Apr5;123(13):1428-35.心博骤停后综合征治疗策略思考：共识报告之外的药物治疗持续性致病诱因心搏骤停后脑损伤I/RPCAS心搏骤停后心肌功能障碍SIRS、SepsisMODS休克急性循环衰竭急性胰腺炎UTI能减少复苏后TNF-α、IL-6等的释放，减轻I/R损伤[2]乌司他丁[1]吴騑等.乌司他丁对危重患者器官功能保护作用的研究.中国中西医结合急救杂志，2008，15(5):269-271[2]WangW,etal.Changesoftumornecrosisfactor-αandtheeffectsofulinastatininjectionduringcardiopulmonarycerebralresuscitation.HuazhongUnivSciTechnologMedSci,2004,24(3):269-271心博骤停后综合征治疗策略心博骤停后综合征治疗策略定义变迁的历史，参看共识报告心博骤停后综合征治疗策略心搏骤停后综合征治疗策略心博骤停后综合征治疗策略主要内容CPR患者预后心搏骤停后综合征定义治疗策略流行病学特征病生及临床表现心博骤停后综合征治疗策略病例1患者男性，62岁，因“摔倒伴意识障碍5小时，心跳呼吸停止3小时”于2010-12-05急诊入院ROSC时间：10min既往有“高血压”病史5～6年，头颅CT示蛛网膜下腔出血，血钾2.9mmol/L查体P189次/分、BP243/130mmHg，深昏迷，双侧瞳孔不等大，颈抵抗，双肺呼吸音粗，右中下肺可闻中量湿啰音；心率189次/分，律齐，未闻及杂音；生理反射