医院儿科培训课件：《新生儿黄疸》.pptx

新生儿黄疸

;;;;;;分类;生理性黄疸;

;二、病因;;;病理性黄疸;;;;;;

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;新生儿溶血病;;

;新生儿肝炎;４、先天性胆道闭锁

生后不久即排灰白色大便

黄疸进行性加深，严重者皮肤黄绿色

早期一般状态良好，但肝脾肿大显著

早期肝功能多正常

激素或者利胆剂治疗无效;６、母乳性黄疸

母乳喂养，足月儿多见

黄疸在生理性黄疸期内出现

黄疸程度以轻中度为主，以间胆为主

患儿一般情况好，生长发育正常，肝功正常

停哺母乳后４８～７２小时黄疸即可消退或者减轻，如再哺母乳黄疸可有反复，但不会达原来的程度

预后良好，一般不会引起核黄疸;７、G6PD缺陷

本病是一种最常见的遗传性代谢性疾病，故本病一般都有家族史

最常见的诱发因素是感染：败血症上感；其次为药物

黄疸是该病的主要表现，严重者发生核黄疸

还表现为贫血，紫绀，肝脾肿大,做红细胞Ｇ６ＰＤ活性测定可确诊本病

8、药物性黄疸

新生儿用药或妊娠期用药经胎盘进入胎儿血循环引起新生儿溶血性黄疸

干扰胆红素代谢和损害肝功能非溶血性黄疸

最常见的药物是维生素Ｋ，樟脑丸;五、治疗;光疗

photothrepy;（一）光照疗法

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;;血源选择;

;例;;术前常规提检;;建立动脉通路1条（足背动脉）;;动脉输出、静脉输入，抽血、输血同步进行;一般速度为300ml/h，5ml/min;换血过程每5分钟记录心率、血压、血氧饱和度等;换血过程中注意事项;我院新生儿科患儿换血前后对比图片

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;四.换血后注意事项;当存在换血指征时，提倡尽早换血，以降低胆红素脑病的发生率;各种常见引起病理性黄疸的疾病胆红素升高的情况

新生儿溶血症——间接胆红素升高

新生儿败血症——早期间接胆红素升高后期两者都升高或者是直接胆红素升高为主

新生儿肝炎——直接胆红素升高

先天性胆道闭锁——直接胆红素升高

胆汁淤积综合征——直接胆红素升高

母乳性黄疸——间接胆红素升高

G6PD缺陷——间接胆红素升高

药物性黄疸——间接胆红素升高;对各种常见引起病理性黄疸最有诊断价值的检查

新生儿溶血症——ＲＨ溶血：??ＯＯＭｂ试验

ＡＢＯ溶血：游离抗体的测定

新生儿败血症——血培养

新生儿肝炎——肝功能测定及各种表面抗原的测定

先天性胆道闭锁——１３１碘玫瑰红排泄试验,B超

胆汁淤积综合征——反复１３１碘玫瑰红排泄试验

母乳性黄疸——排外所有疾病后方可诊断

G6PD缺陷——G6PD活性测定

药物性黄疸——排外溶血症和Ｇ６ＰＤ即可诊断;胆红素脑病患儿vs健康的孩子;