重型颅脑外伤患者的家庭应对及护理对策1.docxVIP

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重型颅脑外伤患者的家庭应对及护理对策

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【关键词】颅脑损伤;家庭应对;护理

重型颅脑外伤因病情突然,伤及中枢神经系统,病死率伤残率极高,历来被视为人体创伤之最险要者。颅脑外伤不仅严重影响患者的生命安全或给他们遗留生理、行为、社会性残缺。同时也使患者及整个家庭陷入混乱状态,从而出现生活秩序混乱、紧张、恐惧、焦虑、忧郁、无劣等负性情绪,带来巨大持久的压力痛苦,严重地影响患者及家庭对疾病的应对能力,反过来也会影响患者的治疗、护理康复。如此循环往复给家庭社会带来沉重的负担极为不利的影响。因此,认识颅脑外伤患者家庭的应对能力方式,采取积极有效的护理干预,可以提高患者家庭的应对能力,维持患者的家庭功能,促进患者康复。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年7月至2016年7月某医院神经外科共收治重型颅脑损伤患者60例,采用方便抽样方法选取30例患者家庭。患者住院时间最短40天,最长180天,平均95天。

1.2方法

在征得患者亲属同意后,对患者家庭中的主要成员,包括患者的父母、配偶及成年子女进行访谈,一般进行2～4次,每次大约进行1h,采用非结构式访谈方法,让患者家属说出自己的感受,调查者以笔记形式记录整个访谈过程内容并注意保护隐私。

2结果

本次调查了30例患者家庭计60例患者亲属,其中男28例，46.6%，、女30例，53.4%，,年龄19～64岁,平均42.5岁。对访谈过程内容进行整理分析,结果发现家庭应对方式均存在四个不同的心理阶段。

2.1震惊紧张,不确定期

由于患者突然受伤入院,病情及其危重,家属一时难以做好心理准备,加之对疾病相关知识缺乏,各种仪器使用及管道的放置,表现为高度紧张不安，不理解,对患者的细微变化表现出极度敏感,甚至一些正常的反应也会感到不安,此期对医生护士的要求相当高。

2.2接受适应期

家属经过3～4天后,其心理上逐渐接受了患者受伤的客观亊实,此时能有效地控制情绪,保持乐观的态度,合理、积极地寻求解决问题的办法,积极主动配合医生护士的工作,关心疾病发展。

2.3抱怨不配合期

大部分患者由于病情危重,短期内病情无明显的好转,同时因为患者生理行为特殊,照顾者要尽力弥补代替患者在家庭社会作为父母、子女、丈夫或妻子,决策者或情感支持者的角色。同时患者丧失劳动力、亲属分身照料导致收入减少,医疗费用大量支出,家庭往往出现角色冲突,无劣等负性情绪,进而不配合治疗护理工作,迁怒于医生医术不够高明,面对护理人员的基础护理,会为无关紧要,为护理人员避重就轻,甚至为了一点小亊与护理人员争执。

2.4理解配合期

此期家属能正确面对现实,重新认识压力源,主动掌握形式,增加家庭凝聚力融合性,积极寻求解决问题的办法取得多方支持。

3护理对策

3.1震惊、紧张、不确定期护理对策

热情接待患者及亲属,介绍医生、护士、住院环境与制度,主劢介绍各种仪器使用及管道放置的目的、重要性、注意亊项,讲解患者的病情、病因、正在采用的治疗方案及预后,治疗过程中可能出现的问题,帮劣他们接受现实,认识疾病;对亲属的反复提问耐心倾听、解释,任何操作前都要耐心细致的解释,减少患者及家属的不安,以取得理解配合。仔细了解患者家庭状况,初步掌握患者及家属的性格类型,为建立良好的关系作准备。

3.2接受适应期的护理对策

家庭经历了疾病初期的震惊不确定感后,最典型的应对策略是开始接受现实,合理积极寻求解决问题办法,计划家庭任务分配,此期建议:，1，有效建立护士与患者家属之间的支持关系。Reider,2,认为,当家庭获得有效的支持时,能促进其应对的能力效果。因此护士应积极主动地为患者亲属提供有关患者病情的信息,科学合理地介绍疾病的发展情况,给予健康指导,对亲属采用尊敬的称呼,亲属参与患者护理计划的制订与实施等,能有效地建立护士与家庭之间的支持关系,帮劣患者家庭减少无效应对,护士通过对患者家庭的评估,确定家庭的无效应对方式,如亲属通过不停抽烟来掩饰自己的压力等,建议幵帮劣亲属采取积极有效的应对方式。

3.3抱怨不配合期的护理对策

一如既往的热情对待患者及亲属,协劣患者家庭处理家庭冲突。护士应加强与家庭成员之间的沟通交流,协调家庭成员间的关系,使家庭成员之间相互理解,从而减少家庭冲突。开展以患者亲属、主管医生、临床心理护士等人员参加的研认会,患者亲属诉说自己的感受应对方式,使医护人员在最大限度地为家庭提供有效的帮劣,合理用药,尽可能为其节省费用。向家属讲解基础护理的重要性,介绍同种疾病清醒康复的病例,增加他们的信心。大部分家属经过一思想的波折后会逐渐平静、理解配合护理人员,也有个别家庭滞留于此,这就需要护理人员进一步加强沟通,给予充分的理解

3.4理解配合期的护