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气管导管意外脱出应急流程
-----舒丽娟
气管导管脱出
--呼吸机报警
--检查病人情况：气管导管部分或全部脱出
（女22-23cm，男24cm，但必须结合听诊，注意牙垫是否脱落，防止患者咬管）
报告、评估
--立即按铃通知医生
--评估或者有无自主呼吸
--严密观察患者生命体征：呼吸频率面色血氧饱和度心率血压等，清醒患者做好心理护理。
保持呼吸道通畅
--立即清除口鼻腔分泌物
--有自主呼吸者：给予病人高流量吸氧
--无自主呼吸者：给予呼吸囊辅助呼吸，继续以下工作
协助气管插管
--协助医生喉镜或纤支气管插管
--固定气管插管
（气囊内注气扁带或胶布固定）
调整呼吸机参数
--观察病人情况：呼吸频率
面色血氧饱和度心率血压等
--重新调整呼吸机参数
--遵医嘱镇静有效约束肢体
记录
--认真准备记录处理过程及病人生命体征
按不良事件上报
--按不良事件在规定时间上报
--检查意外脱落的原因
备注
1.病区内所有急救用品都应处于备用状态。
2.意识不清的患者应有效约束肢体。
3.护理人员应有足够的应急能力，处理过程应密切观察病情
4.当事人必须在24小时内填写不良事件报告表，护长在3天内组织科内护士讨论分析，提出整改措施，科护士长对事件调查核实，提出意见后将资料在一周内交护理部。
常见的脱管原因及预防措施
1意外拔管，自行拔出（75%）
(正确可靠的固定，充分的沟通，适度镇静，肢体约束)
2气囊压力不足（25-30mmHg）
（每班检查气囊压力）
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