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河大一附院外科学重点资料--第1页

颅内压增高三主征：头痛，呕吐和视神经乳术—临床I期·II期的乳腺癌病人，且乳房

头水肿。有适当体积，术后能保持外观效果者（原发

灶切除范围包括肿瘤·肿瘤周围1~2cm的组

头皮裂伤的处理：原则是尽早施行清创缝合，织，术后辅以放疗）；乳腺癌改良根治术—I

即使伤后已24小时，只要无明显感染征象，期和II期乳腺癌（保留胸大肌或保留胸大小

仍可彻底清创一期缝合。术中应将裂口内的肌，外观效果良好）；乳腺癌根治术和乳腺

头发·泥沙等异物彻底清除；明显挫伤污染癌扩大根治术—整个乳房，胸大小肌，腋窝

的创缘应切除，但不可切除过多，以免缝合I·II·III组淋巴结，扩大术加上胸廓内动静

时产生张力；注意有无颅骨骨折或碎骨片，脉及其周围的淋巴结；全乳房切除术—原位

如发现脑脊液或脑组织外溢，应按开放性脑癌·微小癌及年迈体弱不宜作根治术者（整

损伤处理，术后给予抗生素。个乳房包括腋尾部及胸大肌筋膜）；前哨淋

巴结活检术及腋淋巴结清扫术—临床腋淋

颅内血肿临床表现：进行性意识障碍（主要）；巴结阳性（I`II组腋淋巴结）

颅内压增高；早期瞳孔缩小，患侧瞳孔

散大，最后双侧瞳孔散大；神经系统体征（小胸部损伤院内急诊处理开胸探查指证：进行

脑幕切迹疝—对侧锥体束征；脑干—去脑强性血胸；心脏大血管损伤；严重肺裂伤或气

直）。管·支气管损伤；食管裂伤；胸腹或腹胸联

合伤；胸壁大块缺损；胸内存留较大异物。

甲亢术前准备：镇静和安眠药，利血平/普急诊室开胸探查手术指证：穿透性胸伤重度

萘洛尔，洋地黄；全面体格检查，必要化验，休克者；穿透性胸伤濒死者且高度怀疑存在

颈部摄片（了解有无气管受压移位），心电急性心脏压塞。

图检查，喉镜检查（确定声带功能），测定

基础代谢率（了解甲亢程度）；抗甲状腺药闭式胸腔引流适应症：中大量气胸，开放性

物（硫脲类）加碘剂/单用碘剂，普萘洛尔。气胸，张力性气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无

甲亢手术并发症：术后呼吸困难和窒息（最张者；需使用机械通气或人工通气的气

严重，术后48h内，出血及血肿压迫气管；胸或血气胸者；拔除胸腔引流管后气胸或血

喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤）；胸复发者；剖胸手术（气2血6/7）。

喉返神经损伤；喉上神经损伤；甲状旁腺功张力性气胸：为气管·支气管或肺损伤处形

能减退；甲状腺危象。成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累

增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高

乳腺癌临床表现：早期为患侧乳房出现无压性气胸。（严重呼吸困难，烦躁，意识障

痛·单发的小肿块；乳房局部隆起；酒窝征