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慢性非传染性疾病工作总结及2022年工作计划

2019年在区卫计委的领导及上级业务主管部门的指导下,根据《2019

年徐州市慢性非传染性疾病防制工作要点》的要求，全面落实各项工作防

制措施，以基本公共卫生服务工作为基础，我区的慢性病防控工作取得了

一定的成效。

一、全年工作开展情况

（一）居民、老年人健康管理工作

为进一步规范我区居民健康档案管理工作，逐步将我区现有的居民健

康档案规范化、真实化，杜绝空档、死档的出现，从2013年9月开始全

区建立统一、科学、规范的居民健康档案建档工作，截止2019年12月

31日，全区累计建立居民健康档案__份，建档率80.07%；

65岁以上老人累计建档__份，65岁以上老年人体检__人。

（二）慢病监测工作

1、死因监测工作：

2019年全年全区11疗机构均开展了死因监测，医疗机构死亡网

络报告率达100%，死亡病例报告率100%。区疾控中心每季度组织人员对

死因网络直报单位进行经常性督导及业务指导。截至目前,全区11疗

卫生机构均能规范进行死因网络直报，网络直报规范达标率为100%。截

止2019年12月31日累计报告死亡病例3144例，居民报告死亡率为

6.02‰。

2、肿瘤登记工作：

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辖区内各医疗卫生机构均成立了肿瘤报告领导小组，制定了肿瘤上报

工作制度，明确了专人专职负责，区疾控中心每季度对各医疗单位进行专

项督导。截止2019年12月31日，全区肿瘤发病334例，死亡449例，

随访9055例。

3、心脑血管事件报告：

为掌握全区冠心病急性事件、脑卒中发病的流行趋势和分布特征。根

据《全国慢性病预防控制工作规范》及《徐州市心脑血管疾病发病登记报

告实施方案》的要求，辖区内各医疗机构将急性心肌梗死（i21-i22）、心

脏性猝死（i46.1）、脑卒中（i60-i64）（原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血

栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件填写《贾汪区心脑血管发病报

告卡》，并录入epidata软件上报，区疾控中心进行质量控制和统计分

析，截止2019年12月31日共发现心脑血管疾病事件患者4258例，发

病率为815.78/10万。

4、死因肿瘤心脑血管督导检查工作：

为进一步加强二级及以上医疗机构在死因、肿瘤、心脑血管疾病登记

报告工作，及时发现和解决登记报告工作中存在为问题，不断提高医疗机

构疾病登记报告数量质量，根据《市卫计委关于开展2019年度全市死因

肿瘤及心脑血管疾病登记报告工作督查的通知》的要求，市疾控中心相关

专家于2019年5月24日对我区二级医疗机构进行督导检查工作。

（三）高血压、糖尿病及严重精神障碍患者的发现和管理工作

做好慢性病人的发现和管理工作，是慢病防控工作的基础，我区采取

日常门诊、定期随访、筛查、体检等工作方式，结合35岁及以上患者首

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复诊测血压制度、血糖筛查制度对慢病患者进行综合干预与管理。截止

2019年12月31日全区35岁以上首诊测血压累计__人次，高血压患者发

现__例，建档__例，管理__例，随访__人次；

血糖筛查完成__人次，糖尿病患者发现__例，建档__例，管理__例，

随访__人次；

严重精神障碍患者累计发现建档1938人，患者检出率4.50‰，在册

患者1846人，管理1710人，规范管理1701人，规范管理率92.15%。

为摸底全区糖尿病患者血糖水平，2019年5月19-21日，市疾控中

心慢病科对我区九个乡镇共计200余名糖尿病患者进行了糖化血红蛋白的

检测。

（四）