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肾的生理功能与特性

（五）肾的生理功能与特性

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。《素问·脉要精微论》说：“腰

者，肾之府。”

肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。由于肾藏先天之

精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。肾精化肾

气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，

故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为封藏之本。

肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为

恐，在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾与膀胱，相

为表里。肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。

(一)主要生理功能

1．藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

(1)藏精：肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。故

《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”精

得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，依赖于肾气的闭藏作用和

激发作用的协调。

精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，

是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素问·金匮真

言论》说：“夫精者，身之本也。”

精，就其来源而言，有先天、后天之分：先天之精来源于父母的

生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。出

生之前，是形成生命(胚胎)的重要物质，是生命的构成本原；出生之后，

则是人体生长发育和生殖的物质基础。《素问·上古天真论》说：“肾

者主水，受五脏六腑之精而藏之。”因此肾精的构成，是以先天之精

为基础，加之部分后天之精的充养而化成。先天之精是肾精的主体成

分，后天之精仅起充养作用，因而肾精所化的肾气，也主要属先天之

气，即元气。

先、后天之精相互资助，相互为用。出生之后，“后天之精”有

赖于“先天之精”的活力资助，即有赖于肾气及肾阴肾阳对脾气及脾

阴脾阳的推动和资助，才能不断地化生，以输布全身，营养脏腑及其

形体官窍；先天之精也须依赖脾胃所化后天之精的不断培育和充养，

才能日渐充盛，以充分发挥其生理效应。此外，当机体发育到一定阶

段，生殖机能成熟时，肾精又可化为生殖之精以施泄。如果肾气虚衰，

闭藏精的功能减退，可导致精的无故流失，出现遗精、早泄等失精的

病理变化，称为肾失封藏。但若肾气的激发作用减退，或肝气的疏泄

功能失常，可致生殖之精不得化生和施泄的精瘀病变。

(2)主生长发育和生殖：肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾

气的生理作用。精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发

育和生殖的最基本物质。肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾

精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。因而人体的生、长、壮、老、已的

生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛

衰。《素问，上古天真论》记述丁肾气由未盛到逐渐充盛，由充盛到

逐渐衰少继而耗竭的演变过程：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二

七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气

平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，

阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，

阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气

衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精

少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。”

肾精、肾气主司机体的生长发育：人体的生长发育情况，可以从

“齿、骨、发”的变化体现出来。若肾精及肾气不足时，则表现为小

儿生长发育不良，五迟(站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟)，五软(头软、

项软、手足软、肌肉软、口软)；在成人则为早衰。

肾精、肾气盛衰主持人体的生殖功能：人体生殖器官的发育，性

机能的成熟与维持，以及生殖能力等。都与肾精及肾气盛衰密切相关。

人出生后随着肾精及肾气的不断充盈，产生天癸。天癸，是肾精及肾

气充盈到一定程度而产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官的

发育成熟和维持人体生殖机能的作用。天癸来至，女子月经来潮，男

子出现排精现象，说明性器官已经成熟，具备了生殖能力。其后，肾

精及肾气不断充盈，从而维持人体生殖机能旺盛。中年以后，肾精及

肾气逐渐衰少，天癸亦随之衰减，以至竭绝。没有了天癸的激发作用，

生殖机能逐渐衰退，生殖器官