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联合踏勘意见表样表--第1页

联合踏勘意见表（样表）

建设方

（代建单位）

项

目项目详细地址

信业主代表

联系电话

息

联合踏勘意见：

经现场联合踏勘，该增设电梯井道项目实施具备可行性。

资源规划部门（签章）住建部门（签章）

年月日年月日

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联合踏勘意见表样表--第2页

城管部门（签章）街道办事处（镇政府）（签章）

年月日年月日

注：本表由县级政府指定部门统一组织协调本级

各部门和项目所在地的街道办事处（镇政府）签

章后，通知建设方领取。

既有住宅增设电梯消防安全可行性分析专篇

（格式范本）

本次增设电梯未降低原建筑消防安全水平：

1防火间距：增设电梯前各向防火间距

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增设电梯后各向防火间距O

2.消防车道：增设电梯前消防车道宽度

增设电梯后消防车道宽度。

3.人员疏散：增设电梯不影响人员疏散。

4.防排烟：新增电梯保证原疏散楼梯的防烟排烟和通风功能，

楼梯间设有个不同朝向的开启外窗，面积分别为IR2

o

（新增电梯宜设置前室或通过开放式连廊与原建筑连接，不应紧邻原建筑外

墙布置，如紧邻布置应采用封闭楼梯间或户门采用乙级防火门;除通过开放式

连廊与原建筑连接时外,楼梯间应设有两个及以上不同朝向的开启外窗，面积

分别不小于2∏）2）

说明：增设电梯宜执行现行国家工程建设消防技术标准，不得低于原建

筑物建成时的消防安全水平，消防安全可行性分析专篇内容应直接标注在总平

面图中，一并写入设计说明。

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部门查验意见表（样表）

建设方

（代建单位）

项

项目详细地址

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联合踏勘意见表样表--第5页

目

业主代表

信

联系电话

息

部门查验意见：同意该增设电梯井道项目通过验收。

资源规划部门（签章）住建部门（签章）

年月曰年月曰

城管部门（签章）街道办事处（镇政府）（签章）

年月曰