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异地就医工作合同3篇
篇1
甲方(医疗机构):____________________
乙方(患者或其家属):____________________
根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就异地就医工作达成如下协议:
一、合同目的
甲方同意乙方在异地就医工作,提供医疗服务。本合同旨在明确双方权益,规范医疗服务行为,保障患者合法权益。
二、工作内容
乙方因病情需要,前往甲方所在地接受医疗服务。具体工作内容包括但不限于:诊断、治疗、手术、康复等。
三、合同期限
本合同自双方签字之日起生效,至乙方完成医疗服务并康复出院之日止。
四、甲方的义务
1.甲方应按照乙方的病情需要,提供合适的医疗服务。
2.甲方应确保医疗团队的专业性和技术能力。
3.甲方应遵守医疗规范,确保医疗安全。
4.甲方应保障乙方的隐私权益,不泄露乙方个人信息。
五、乙方的义务
1.乙方应提供真实的个人信息和病情资料。
2.乙方应遵守甲方的医疗规定,配合医疗团队的治疗。
3.乙方应按照约定支付医疗费用。
4.乙方应确保自身安全,遵守当地的法律法规。
六、医疗费用及支付方式
1.医疗费用明细:双方约定,乙方需支付医疗费用总额为____元人民币,包括____等费用。具体费用明细详见附件。
2.支付方式:乙方应按照甲方的要求,采用现金、银行卡、转账等方式支付医疗费用。
3.甲方应提供明细清晰的费用清单,乙方有权对费用清单进行核实。
七、违约责任
1.若甲方未按照约定提供医疗服务,或提供的医疗服务存在过错,应承担违约责任,并赔偿乙方的损失。
2.若乙方未按照约定支付医疗费用,或提供虚假信息,应承担违约责任。
3.双方因履行本合同发生争议,应协商解决;协商不成的,可以向有关部门申请调解或向人民法院起诉。
八、其他事项
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本合同未尽事宜,可由双方协商补充。
3.本合同自双方签字之日起生效,具有法律效力。
甲方(医疗机构)代表签字:____________________(盖章)
乙方(患者或其家属)签字:____________________
篇2
甲方(医疗机构):___________________
乙方(患者或其家属):_______________
根据有关法律法规,为确保异地就医患者的合法权益,明确双方的权利与义务,经甲、乙双方友好协商,达成如下协议:
一、合同目的
甲方同意乙方在甲方机构进行异地就医治疗,并提供相应的医疗服务。双方共同遵守本合同条款,确保医疗工作的顺利进行。
二、工作内容及要求
1.乙方因病需要异地就医,经甲方评估后确认可在甲方处接受治疗。
2.甲方应根据乙方的病情制定个性化的治疗方案,确保医疗质量和安全。
3.乙方需遵守甲方的医疗规定,配合甲方完成治疗工作。
4.甲方应为乙方提供舒适的住院环境及优质的医疗服务。
5.双方应共同保护患者隐私,未经患者同意,不得泄露患者个人信息和病情。
三、工作期限及地点
1.本合同自双方签字之日起生效,至治疗结束之日终止。
2.乙方应在约定时间内完成治疗,不得无故延长治疗期限。
3.甲方有权根据疫情、政策等因素调整异地就医政策,应及时通知乙方。
4.乙方需在甲方指定的地点接受治疗,未经甲方同意,不得擅自转院或离院。
四、费用及支付方式
1.乙方应支付甲方医疗服务费用,具体金额按照甲方的收费标准执行。
2.乙方应按照约定的支付方式支付医疗费用,如因乙方原因拖欠费用,甲方有权停止提供医疗服务。
3.如乙方符合相关政策的异地就医报销条件,甲方应为乙方提供必要的协助。
五、违约责任及赔偿
1.如一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任。
2.若因甲方原因造成乙方人身损害或财产损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。
3.若因乙方原因造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。
六、解决争议的方式及法律适用
1.本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.若双方在合同履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地人民法院提起诉讼。
七、其他条款
1.本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。
2.本合同自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。
3.本合同未尽事宜,可由
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