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胰十二指肠护理查房PPT2024

汇报人：文小库

2024-03-31

目录

胰十二指肠切除术简介

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

并发症预防与处理策略

康复期健康指导

胰十二指肠切除术简介

01

慢性胰腺炎、胰头病变、胰腺头部硬块合并胆总管下端梗阻等

适应症

缓解疼痛、消除炎症、预防并发症、治疗肿瘤

目的

术前准备

评估病情、制定手术方案、告知风险并签署同意书

手术步骤

切除病变组织、清扫淋巴结、重建消化道

术后处理

观察生命体征、预防并发症、促进康复

并发症

胰瘘、胆瘘、出血、感染等

风险

手术风险高，需严格掌握适应症和手术技巧

密切观察病情变化、保持引流管通畅、预防感染、促进康复

术后疼痛控制、营养支持、心理护理等

护理难点

护理重点

术前准备工作

02

03

术前指导

指导患者进行呼吸训练、床上排便等适应性训练，以及术前禁食、禁水等注意事项。

01

评估患者病情

了解患者慢性胰腺炎的病史、症状及并发症情况，评估手术的必要性和可行性。

02

心理护理

向患者解释手术目的、过程及可能的风险，缓解其紧张情绪，增强信心。

包括血常规、尿常规、生化检查、心电图等，以评估患者的全身状况。

常规检查

影像学检查

特殊检查

如B超、CT或MRI等，明确胰腺病变的范围和程度，以及有无胆总管下端梗阻或十二指肠梗阻等。

根据患者病情，可能需要进行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）等特殊检查。

03

02

01

准备胰十二指肠切除术所需的手术器械，如手术刀、剪、钳、针线等，确保器械齐全、无菌。

手术器械

备齐手术所需的麻醉药品、抗生素、止血药等，以备不时之需。

药品准备

根据患者情况，准备适量的红细胞悬液、血浆等血液制品，以备术中输血。

血液制品

麻醉方式

根据患者病情和手术要求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉等。

体位选择

患者取仰卧位，根据手术需要调整手术床的角度和倾斜度，确保手术野暴露充分、操作方便。同时，注意保护患者的隐私和保暖。

术中护理措施

03

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况。

实时监测生命体征

详细记录患者的出入量，包括输液量、尿量等，以评估患者的循环状况和肾功能。

记录出入量

密切观察患者的病情变化，如意识状态、瞳孔大小等，及时报告医生并采取相应措施。

观察病情变化

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2

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在手术开始前、手术过程中和手术结束时，对手术器械进行仔细清点，确保数量无误，避免器械遗留在患者体内。

器械清点

在手术过程中，严格执行核对制度，对使用的药物、血液制品等进行仔细核对，确保使用正确、安全。

核对制度

对器械清点和核对的结果进行详细记录，并由相关人员签名确认，以便术后追溯和查证。

记录与签名

术后恢复期护理

04

持续监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征监测

注意患者的意识状态，是否出现昏迷、嗜睡等异常表现。

意识状态观察

观察腹部切口愈合情况，有无渗血、渗液，以及腹痛、腹胀等症状。

腹部体征观察

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

引流管标识

引流管固定

引流液观察

预防感染

明确各引流管的名称、作用及引流部位，做好标识和记录。

观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时通知医生处理。

妥善固定引流管，避免打折、扭曲、受压，保持引流通畅。

定期更换引流袋，严格执行无菌操作，防止感染发生。

饮食指导

营养支持

饮食注意事项

鼓励患者自主进食

01

02

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04

根据患者的恢复情况，给予适当的饮食指导，如流质、半流质、普食等。

对于不能进食或进食不足的患者，给予肠外营养支持，保证患者的营养需求。

告知患者饮食的注意事项，如避免油腻、辛辣、刺激性食物等。

鼓励患者尽早自主进食，促进胃肠功能恢复。

并发症预防与处理策略

05

包括血小板计数、凝血功能等指标检查，以及详细询问患者病史和用药情况。

术前评估患者出血风险

术中精细操作

术后密切观察

应对措施

避免损伤周围血管和组织，彻底止血，确保手术野清晰。

定期监测患者生命体征，观察引流液颜色和量，及时发现并处理出血情况。

一旦发现出血，应立即采取止血措施，如使用止血药、输血等，必要时再次手术探查止血。

根据患者病情和手术情况，选用合适的抗生素进行预防性使用。

术前预防性使用抗生素

手术过程中严格遵守无菌原则，避免污染手术野。

严格无菌操作

保持伤口清洁干燥，定期换药，密切观察伤口愈合情况。

术后加强护理

一旦发现感染，应积极采取抗感染治疗措施，如使用敏感抗生素、加强支持治疗等。

控制感染措施

术后密切观察患者腹部体征和引流液情况，如出现腹痛、腹胀、发热等症状，应警惕吻合口瘘的发生。

吻合口瘘的识别

通过腹部X线、B超、CT等影像学检查手