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综合康复护理对重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能恢复效果
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摘要：目的探讨综合康复护理应用于重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者中对肺功能的改善效果。方法本次研究对象来源于我院重症监护室2015年8月~2016年8月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，依据护理模式分组，其中对照组（n=40）采用常规护理，观察组（n=40）采用综合康复护理，比较两组肺功能改善效果。结果两组干预前肺功能指标对比无明显差异（P＞0.05），干预后均明显优于干预前（P＜0.05）；观察组干预后各项指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论综合康复护理在重症监护室老年COPD患者中应用可有效改善其肺功能，值得推广。
关键词：综合康复护理；重症监护室；老年慢性阻塞性肺疾病；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见疾病，好发于老年人。研究证实[1]综合康复护理干预可有效改善COPD患者肺功能，将疾病进程延缓，将急性加重次数减少，减少死亡现象，进而改善其生活质量。为具体探讨综合康复护理干预在重症监护室老年COPD患者中的应用效果，现将患者80例纳入本研究，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象来源于我院重症监护室2015年8月~2016年8月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，依据护理模式分组，其中对照组（n=40）采用常规护理，观察组（n=40）采用综合康复护理。对照组中28例为男性，12例为女性，年龄为60~85岁，平均（71.5±6.4）岁；观察组中26例为男性，14例为女性，年龄为61~87岁，平均（72.7±7.2）岁。两组患者在一般资料上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2一般方法对照组采用常规护理，如病情观察、心理疏导及遵医嘱执行操作项目等。观察组采用综合康复护理，具体如下：
1.2.1训练呼吸功能指导患者采用科学呼吸方式以缓解病情，掌握缩唇呼吸、腹式呼吸及膈肌呼吸法，每轮5~8次，每天2~3轮。提醒患者坐下或站立咳嗽，略前倾上半身以深呼吸，屏气几秒后持续咳嗽3次，同时将上腹部按住或收缩腹肌便于咳嗽。结合患者实际指导做全身呼吸体操，包括平静呼吸、前倾呼气、立位吸气，上臂单举时吸气，双手压腹部时呼气；上肢平举吸气，下垂双臂呼气；立位上举上肢吸气，蹲位呼气；再转腹式缩唇呼吸至平静呼吸，每天2次。夜间睡眠时行吸氧处理，给予氧流量1~2L/min，持续16h以上。
1.2.2运动锻炼病情好转且稳定后指导定期开展缓慢运动，如步行或打太极等，不可剧烈运动，以免加重病情。每次持续10~30min，每天1次。为防止损伤肌肉，每次活动前应放松全身肌肉如伸臂、耸肩或弯腰等。
1.2.3营养指导营养师在充分了解患者营养状况后将合理饮食方案制定出来，并结合其饮食习惯指导饮食搭配，禁食油腻、生冷或过咸食物，鼓励多食新鲜蔬果，补充蛋白质，主要食用蛋、鱼及奶类，避免摄取过高热卡或高碳水化合物。对于轻中度营养不良患者需指导多摄取微量元素、维生素等，多食牛奶或鸡蛋等；对于重度营养不良患者基于上述治疗还应给予白蛋白、氨基酸或脂肪乳剂静脉点滴，同时将饮食量增加。
1.2.4心理干预COPD为慢性疾病，迁延难愈，病情反复，患者长时间存在难以呼吸、睡眠障碍、咳嗽及气促等伴随症，故而易表现出消极情绪如抑郁、悲观或焦虑等。此时医护人员需结合患者心理状态行面对面沟通，鼓励患者提问，医护人员耐心细致解答，将患者心理需求最大限度满足，进而改善或消除其不良情绪。将与COPD有关的疾病知识介绍给患者及其家属，使其了解到合理饮食、乐观情绪及科学合理的生活习惯对改善病情的有效性。可于每天下午建议患者听音乐，舒缓且节奏缓慢，每次15~20min即可；多与患者家属沟通交流，使其了解自身情绪会直接影响患者心理状态，为此应避免在患者面前表露出不耐烦、失望等消极情绪，多陪伴与安慰；同时鼓励亲朋好友探视，争取社会支持，使其感受到家庭温暖，树立抗病信心。
1.3观察指标测量两组患者肺功能，指标包括FEV1（第1s用力呼气量）、FEV1/FVC（第1s用力呼气量占用力肺活量之比）、PEF（呼气峰值流速）。
1.4统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
两组干预前后肺功能对比见表1。
表1两组干预前后肺功能对比（）
组别
FEV1（L）
FEV1/FVC（%）
PEF（L/min）
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后
对照组（n=40）
1.42±0.34
1.82±0.56
56.81±5.34
64.3
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