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病案质量评价--第1页
2020年第一季度病案质量评价
病案总数量评定结果结果分析整改措施
病案首页
因素
整改措施:
合格①加强医师责任心教育。
1606入院科室填写错误②及时通知相关医师修改存
病历疾病编码填写错误在问题。对相关医师进行综合
药物过敏填写错误质量专核扣分处罚。
医疗付款方式错误③对出现较多问题,如疾病编
责任护士未电子签名病历码进行培训。
不合④对电子病历出现问题及时
1923格反馈信息科。
不合格医生漏签名理论、基本功不扎实
317责任心不强
药物过敏史漏填
病历
认识不到位
评估漏项
病案系统操作不熟练
病历合格病程记录医生因素
83.52%因素
率
质控组组长娄涛成员银有武、吕东苗、张瑾
1
病案质量评价--第1页
病案质量评价--第2页
2020年第一季度病案上架评价
病案总数量评定结果结果分析整改措施
1782
护理因素
整改措施:
上架①加强医护责任心教育。
体温单缺页②及时通知相关医师修改存
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