上海市老年护理教育改革和人才培养的思考.docxVIP

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上海市老年护理教育改革和人才培养的思考

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[摘要]目的面对我国人口老龄化的快速发展，老年人对护理需求的不同，老年护理专业人才严重缺乏的严峻形势，借鉴国内外的老年护理人才培养模式，提出上海市老年护理教育改革和人才培养的思路。

[关键词]老年护理；职业教育；人才培养

我国是世界上老年人口最多的国家之一。1999年步入人口老龄化社会以来[1]，老年人口高龄化趋势日益明显，80岁以上高龄老人的数量以每年5%的速度增加，预计到20140年将增加到7400多万人[2]。笔者就我国主要为上海市的人口老龄化的现状、护理需求、老年护理教育现状和对老年护理人才培养所做的思考，仅供老年护理同仁参考。

1.人口老龄化现状和护理需求

1.1人口老龄化的现状

人口老龄化问题已经日益成为当今各国都要面临的一个严峻挑战。据我国民政部2016年7月12日印发的《2015年社会服务发展统计公报》[3]显示，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口16.1%。其中，65岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%。据预测，今后50年，我国老年人口每年将以3.2%的速度增长。上海是全国第一个进入老龄化社会的城市，2016年1月，上海市民政部门发布了《上海养老服务发展报告》（白皮书）[4]指出，至2014年末，上海常住人口总数达2425.68万，其中60岁及以上常住老年人口452.06万，占比为18.6%；其中60岁及以上户籍老年人口413.98万，占比为28.8%。这种社会人口老龄化所的带来的一系列问题，对老年护理事业提出了新的挑战。

1.2人口老龄化的护理需求

1.2.1健康护理需求

老年人随着年龄的增长，身体功能逐渐衰竭，健康水平下降，疾病、残疾、生活不能自理的数目日益增加，长期照护需求增长。据调查研究显示[5]，我国目前失能和半失能老年人数量约3300万，占老年人口总数的19%。随着人口老龄化，高龄化、失能老年人的增加，老年人在慢性病管理、预防保健、疾病护理的护理需求量大，对老年护理人才数量、知识、能力等提出了挑战。

1.2.2心理护理需求增加[6]

老年人的情绪比较复杂，他们退休后，会出现怀旧、孤独感和失落感，焦虑、抑郁等各种心理问题。所以，对老年人的照顾需求，不能仅局限在生活上的照料和生理疾病的照顾，还要关注他们的心理健康。

1.2.3社会养老需求

我国人口老龄化到来的同时存在着另一个社会问题，即家庭小型化。目前“四二一”家庭涌现很多，越来越多的家庭将失去全方位养老的功能，在家庭养老功能弱化的情况下，很多老年人的生活照料将依赖于社会，使得社会对老年护理院、专业化养老机构和社区服务等的需求大幅度增长。因此，目前上海市为了应对人口老龄化，加快完善社会养老服务体系，形成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的养老服务格局，努力实现基本养老服务应保尽保[4]。

2.目前我国老年护理需求尚不能得到有效满足

2.1老年护理教育现状目前我国老年护理的状况无论从护理专业在我国卫生领域的位置还是在满足老年人的护理需求来看，老年护理需求尚不能得到有效满足。近几年来，尽管国家非常重视人口老龄化与老年护理事业的发展，各地的专业养老护理机构蓬勃发展，在“十三五”期间，上海市将新增养老床位2.5万张。到“十三五”期末，养老床位达到15.9万张，老年护理床位总量达到户籍老年人口的1.5%[4]。但老年护理教育和老年护理行业人才培养却比较滞后，具体表现为：

2.1.1老年护理学科发展相对滞后，目前各层次的中、高等医学院校护理教育中很少有老年护理专业，老年护理专业的人才培养也滞后[7]，中、高等医学院校中即使开设了老年护理学课程，总学时平均为30学时，其中理论课平均大约为26学时，实践课平均大约为4学时[8]。因此，学生只能粗浅地了解老年护理的基础知识，而有针对性的老年护理实践技能操练非常有限。可见，老年护理学科的发展滞后，不能满足老年护理需求。

2.1.2老年护理专科护理人员培养不足，难以满足老人全身心照顾的需求。针对老年护理专科护士的核心能力现状，笔者在2015年-2016年期间，曾对上海市的医院、社区、养老机构的老年护理病房324名护士核心能力做了调查，结果如下：上海市老年护理病房护士核心能力总分为（183.35±26.18），总均分为（3.396±0.48）分，处于高水平。各维度得分从高至低依次为法律伦理素质、人际关系、领导能力、个人专业发展、教育指导能力、临床护理能力、评判性思维和科研能力。其中，评判性思维和科研得分最低，临床护理能力次之。究其原因主要是因为目前老年护理病房护士大多由通科护士转至而来，虽有一定的临床护理经验，但没有专门