2024年医学临床三基训练医技分册医学影像全.doc

医学临床“三基”训练【医技分册】

医学影像学基本知识问答

何為医学影像学？

医学影像学是在放射诊断学基础上发展起来的，除老式X线检查法外，尚包括CT、MRI、DSA、ECT、B超和热像图等成像技术。这些成像的应用原理和措施虽不相似，但以影像诊断疾病是共同的，这些成像技术的关系非常亲密，結合在一起，可以出取長补短，互相补充，深入扩大了检查范围，提高了诊断质量，并且逐渐形成了現代医学影像学体系。在医学影像学的推进下，还增进了介入放射学的发展，使医学影像学和治疗学愈加紧密地結合，扩大了影像学科的临床应用领域。

X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？

高速运行的电子群忽然受阻，便发生X线。X线发生装置主a要有：X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换為99.8%的热能和0.2%的X线。

临床应用的X线特性如下。

穿透性：和X线管管电压有关，管电压愈高，产生的X线波長愈短，穿透性愈强，穿透性是X线的成像基础。

荧光效应：X线可激发荧光物质，产生肉眼可見的荧光，这是X线透视的基础。

感光效应：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。

电离效应：X线对人体电离的程度与吸取的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。

生物效应：生物细胞尤其是增殖性细胞经一定量的X线照射后也許产生克制、损伤、甚至坏死；X线治疗就是运用生物效应的特性。

透视和摄片各有何优缺陷？

透视的長处：①可任意转动病人进行多轴透视观测。②可观测活动器官的运动功能。③操作简朴、费用低廉。④立既可等检查成果。⑤可在透视监护下进行介入性操作。

透视的缺陷：①细微病变和厚实部位不易被透视观测清晰。②不能留下永久性记录。

摄片的長处：①影像清晰，反衬度很好。②适于细微病变和厚密部位观测。③留有永久性记录，供复查对比，会诊讨论之用。

摄片的缺陷：①不便于观测活动器官的运动功能。②技术复杂费用较高。③出成果時间较長。

由上可知，透视的長处是摄片局限性之处，而摄片的長处正是透视的缺陷。两者只有取長补短，配合使用，才能充足发挥其诊断作用。

常用的特殊摄影有哪些？各有何重要用途？

体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面像，重要用于：明确平片上难以显示的重叠较多的病变。观测病变内空洞，钙化及肿块边缘状况。检查支气管狭窄、闭塞或扩张。

软线摄影:运用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。

造影检查的常用对比剂有哪些类型？重要适于何种造影检查？

对比剂分两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂為气体。

钡剂：為医用纯硫酸钡粉末，配制成不一样浓度的混悬液，可口服或灌肠，重要应用于食管和胃肠道造影检查。

碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，現基本不用。②有机碘剂：品种繁多；分為离子型（如泛影葡胺等）和非离子型（如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等）。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低粘度低毒性等長处，减少了毒副反应，合用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。

气体：為空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出現，这种对比剂現已少用。

怎样进行碘剂过敏试验？

使用碘剂造影前，应常规做典过敏试验，可采用下列措施之一.

皮内试验：取30%试验用造影剂皮内注射0.1ml，10-15分钟后局部紅肿范围超过1cm,或伴有“伪足”形成者為阳性。

結膜试验：将造影剂1-2滴滴入眼結合膜囊内，3-4分钟后眼結合膜充血和有刺激征者為阳性。

舌下试验：以造影剂数滴滴于舌下，5分钟后感唇麻舌胀者為阳性。

口服试验：5%-10%碘化钾溶液5-10ml口服，每天3次，持续2-3天。阳性反应包括結合膜充血、流涎、恶心、呕吐、手麻和皮疹等。

静脉试验：30%试验用造影剂1ml静脉注射，观测1分钟，阳性者有恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出現休克。

值得注意的是碘剂过敏试验阴性者，造影过程中仍有也許出現严重反应，故应加强防备。

碘剂过敏反应有哪些体現？怎样防治？

碘剂过敏反应分為轻度反应和重度反应。

轻度反应：可有荨麻疹、面潮紅、流涎、喷嚏、流泪、胸闷、气急、腹痛、恶心呕吐和头昏头痛等症状。轻度反应多在短時间内自行缓和，无需特殊治疗处理。

重度反应：①喉头和支气管痉挛，引起气喘和呼吸困难。②神经血管性水肿，可見大片皮疹，皮肤、粘膜出血及肺水肿等。③过敏性休克、昏迷、抽搐等。④心脏停博。

重度反应需紧急治疗，对神经血管性水肿者可肌肉注射异丙嗪25-50mg。喉头或支气管痉挛者，皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml或氨茶碱0