儿科护理第四章儿科基础护理.pptVIP

出版社国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材《儿科护理》主编：胡国庆供护理、助产专业用*

掌握小儿用药的药物选择,药物剂量的计算,给药方法。 出版社了解小儿疼痛评估的方法。熟悉小儿疼痛的护理。学习目标*

和和各年龄阶段患儿对疼痛的语言表达行为反应见下表小儿疼痛管理 儿期学龄前期学龄期患儿能描述疼痛位置及程度，逐渐能量化疼痛的程度消极抵抗，控制自己，感情退化。患儿会为表现勇敢，控制自己忍受疼痛不予表达，甚至不期望他人发现他们的疼痛。在疼痛时患儿会表青春期能够描述疼痛的位置及强度,但不具有测量、判断和排序的能力,不能对疼痛的感觉量化。患儿为了避免注射和其他侵入性操作,甚至会否认疾病导致的疼痛能用社会所接受的方式来表现疼痛,但出于自尊和对个人隐私的保护,在面对家人和朋友时,青少年会控制自己的表情和行为,否认疼痛n患儿面部表情痛苦,闭眼,眉毛、前额紧缩,嘴巴张开。间断的睡眠,易激惹,不安宁退缩,全身抵抗。感到疼痛时,用手推开他人,表现出抗拒行为。间断的睡眠身体反抗活跃,有攻击的行为,当受伤害时,用身体或语言进行攻击。有挫折感、疼闹闹评评,,叫,不能描述疼痛的强度持续的哭闹,哭声可较日常的哭泣因既往经验的积累,青少年对疼痛的描述更熟练准确现得安静、沉默婴儿期语言表达行为反应龄分期及类型的存在尖锐年*

（二）小儿疼痛评估的内容1.评估疼痛的病因、部位、时间、性质、程度、病程、伴随症状、影响因素和缓解措施，2.评估患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼痛的反应。注意:对于年幼的患儿，大部分信息需要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通，并鼓励患儿父母的参与。 出版社一、疼痛评估小儿疼痛管理*

痛痛工工 小早儿疼痛管理FLACC量表（the2CRIES术（后痛痛））评小儿疼分（cryingrequiresincreasedvitalsignsexpressionsleeplessness,CRIES）疼痛管理具哭泣,SPO2达95%以上时对氧浓度的需求,心率和血压,表情,入睡情况皱眉、挤眼、鼻唇沟加深、张口、嘴垂直伸展、嘴水平伸展、舌呈杯状、下颌颤动、嘴呈“0”形、伸舌（只用于评估早产儿）评估者向患儿描述疼痛程度与图片中面部表情的关系,患儿从中选择能代表自己疼痛程度的脸表情、哭泣、呼吸、身体紧张程度、手臂和手指的紧张程度、腿和脚趾的紧张程度、observationscalechildren,POCIS）表情、腿部动作、活动度、哭闹、可安系统（neonatalfacialcoding法（thefacespainscale-conslolabilityscale）facelegsactivitycry痛别慢性和慢,特别性疼痛分标准（thepainrevised,FPS-R）修订版面部表情新生儿面部编码儿童疼痛观察评system,NFCS）期脉性短期如静脉评个月～7岁foryoung评估项目评估工具产和足月孕周以上觉醒程度的新生儿新生儿用年龄痛后疼痛痛后疼痛慢性和慢慰性16岁4岁4~1~适*

C选择(choose)选择合适的疼痛控制方法；D给与(delieve)及时给与减轻疼痛的方法； 出版社E鼓舞及促进（empowerandenable）。（askandassess）；B相信（believe）；二、小儿疼痛的护理（一）疼痛处理原则A询问及评估小儿疼痛管理*

1.遵医嘱给止痛药,根据患儿的体重计算药量。针对不同情况,可以选择不同止痛药。2.注意监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应,如呼吸抑制,并观察止痛药的其它副作用,如镇静、恶心、呕吐 出版社3.经常评估患儿的疼痛水平,判断止痛药是否有效。二、小儿疼痛的护理（二）药物性干预、瘙痒、便秘等。小儿疼痛管理*

除药物镇痛外,非药物性干预也有很好的镇痛效果,可联合镇痛药物使用或单独使用。 出版社5.非营养性吸吮（non-nutritionsucking,NNS）二、小儿疼痛的护理（三）非药物性干预4.抚触诱导性治疗3.袋鼠式护理1.环境的作用小儿疼痛