现阶段雾化疗法在眼科中的临床应用探析.docxVIP

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现阶段雾化疗法在眼科中的临床应用探析

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【摘要】雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。雾化治疗主要用于呼吸系统疾病，但也有用于其他系统的疾病。现将雾化治疗在眼科中的应用作一综述。

【关键词】雾化疗法；眼科；临床应用

雾化疗法在眼科虽已应用多年，但详细介绍眼科雾化方面的综述较少，本文就雾化在眼科中的临床应用方面做一系统综述。

一、雾化疗法在眼科临床中的具体应用

（一）眼睑疾病

睑腺炎是眼表的常见疾病，是一种眼睑腺体急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。睑板腺受累时形成较大的肿胀区，称之为内睑腺炎，眼睑皮脂腺或汗腺感染，则称之为外睑腺炎，其肿胀范围小而表浅。中医眼科又称为“土疡”“土疮”，俗称“针眼”，因形似麦粒，故称麦粒肿。好发于青少年群体。大多数炎症由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见，易反复发作，西医一般采用抗生素点眼、局部热敷，经过治疗少数患者的炎症可吸收，多数患者需待炎症局限后切开排脓，因可形成眼睑疤痕而影响美观。同时手术治疗给患者尤其是幼儿带来恐惧感，使患者感到痛苦。若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下，睑腺炎的炎症反应剧烈，易发展为眼睑蜂窝织炎，若不及时处理，甚至可危及生命。

王健等使用清开灵雾化每日1次，每次15min配合常规消炎眼液点眼，结果发现较常规治疗组可显著减轻患者睑缘充血、溃烂、刺痒和灼痛感。眼睑皮肤过敏性炎症又称为接触性皮炎，主要表现为眼睑湿疹，是眼睑对刺激性物质引起的变异性炎症反应，于雪梅等采用黄连素加地塞米松联合雾化，每日1次，每日10min，发现有效率为96％，优于常规治疗。可见眼睑皮肤丰富的血供能快速的吸收雾化产生的气体药物颗粒胶大大提高疗效。

（二）干眼

干眼包括干眼症和干眼病。干眼病是指由任何原因引起的泪液质、量或动力学异常引起泪膜稳定性下降,而导致眼部不适症状及眼表损害的一类疾病。较干眼症而言,干眼病患者不仅具有干眼的症状,且有体征及眼表损害,主要表现为干涩感、异物感、视疲劳、眼痒、眼红、畏光等。干眼病因复杂,自身免疫性疾病、抗组胺药物、角膜屈光手术(如LASIK)、长期佩戴角膜接触镜、处于空调口环境中及空气中的污染物等皆可导致此病发生。目前,干眼已成为全球流行性疾病之一,发病率不断上升并有年轻化的趋势。

雾化治疗能保持恒定温度和湿度，药物浓度在干眼治疗方面应用较多。孙林萍等召集160例（320只眼）泪液分泌不足型干眼患者，采用生脉散注射液联合人工泪液雾化，发现较单纯点人工泪液也能显著提高SIT和延长BUT。雾化治疗干眼适用性广，刘枫芸等观察84例高原地区干眼病中药雾化治疗患者，研究显示总有效率为85.7％优于常规人工泪液点眼组40.5％。

雾化治疗具有联合其他疗法的优点，傅兰萍等发现中药雾化配合电针针刺丝竹空、攒竹和四白等腧穴较单纯点眼能显著提高SIT和延长BUT，邢雁飞等研究通过雾化联合雷火灸治疗干眼的有效率也显著高于常规人工泪液点眼。随着白内障手术的增加，术后干眼问题也越来越突出，刘祖国等研究发现术后1个月患干眼人数达到高峰，其原因为局部角膜组织的破坏、局麻药和防腐剂眼液的使用。周珊等召集白内障术后一个月发生干眼的患者60例（60只眼）分为常规点眼组和中药雾化组，结果显示雾化组在缓解术后干眼方面优于常规点眼组，更免去了每次多次点眼的麻烦和长期点眼造成的依赖性或副作用。雾化治疗干眼的方法灵活多变，既可单纯中药或西药雾化治疗，又可以联合它药，都具有较高的疗效。

（三）结膜疾病

结膜疾病以结膜炎最多见，其次为结膜干燥症、滤泡症、翼状胬肉、睑裂斑、结石等。

所谓“结膜炎”，指的是结膜的发炎，它是“眼部充血”最常见之原因。正常的眼睛，在眼白（巩膜）外被一层薄薄的膜盖住，这层薄膜称为“结膜”。它可产生粘液，用来盖住并润滑眼球表面。正常状态的结膜，含有微小血管。当结膜发炎或受到刺激时，这些微小的血管会变得粗大充血，所以眼白看起来也变红。许多不同的原因刺激眼球时，皆可引起结膜炎。最常见的是感染、过敏及环境刺激物。因为结膜是一种单纯的组织，对这些刺激的反应就是结膜由无色变红，且分泌一些粘液或脓样物质。

急性细菌性结膜炎又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”，王琦秒等对308例（616只眼）急性细菌性结膜炎患者研究发现，清热明目方经超声雾化疗法治疗急性细菌性结膜炎有效率（98.19％）优于单纯左氧氟沙星点眼组（88.97％），且治疗7d后，在眼痒、异物感、烧灼感、畏光和流泪评分方面与单纯左氧氟沙星组比较