呼吸机波形分析课件.pptVIP

ppt课件.*流速-时间曲线纵轴为流速,单位是L/min,横轴为时间,单位是秒。横轴上部代表吸气流速,下部代表呼气流速吸气流速形态不一,呼气流速形态均一ppt课件.*ACCELERATINGDECELERATINGSINESQUAREppt课件.*定容型通气的流速－时间曲线流速LPM时间14532图1流速曲线（方波）--机械呼吸吸气相呼气相ppt课件.*定压型通气的流速－时间曲线ppt课件.*呼气流速波形的临床应用气道阻塞表现:呼气峰流速降低、呼气时间延长常见原因:气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）ppt课件.*呼气流速波形的临床应用气体陷闭andauto-PEEP（1）黄色为正常波形:呼气流速回到基线（下一次吸气之前）（2）红色为异常波形:呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人ppt课件.*呼气流速波形的临床应用BeforeTime(sec)Flow(L/min)PEFRAfterLongTEHigherPEFRShorterTE评估支气管扩张剂的治疗效果ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件.ppt课件..强制通气完全有呼吸机控制，非常容易造成人机不协调。因此就出现了“同步”的概念。所谓同步，就是指在机器进行强制通气的时候，会尽可能的与患者的实际吸气节奏保持一致，而保持一致的方法，就是加入了触发窗triggerwindow的概念。典型的SIMV工作时，不再像以前的IMV那样“简单粗暴”的给患者强制通气，而是会“耐心”等待患者自主吸气努力出现来触发呼吸机后，再给予强制（辅助）通气。但是“耐心”也是有限度的，患者如果没有自主吸气努力，呼吸机不可能永远等待下去，这种等待是有一定时间的，这个时间就是触发窗。在这段时间以内患者有能力触发呼吸机的，就给予一次辅助通气，如果过了触发窗，患者仍然没能成功触发，那么就给予一次强制通气。*.定容型通气时呼吸机以恒定流速为患者输送气体，流速波形为方波(图1)。当吸气开始时，流速很快升至呼吸机设定的流速值并保持恒定，直至所预置的潮气量被完全释放。有时容量型通气会预设吸气暂停时间，在吸气流速降至0至呼气开始前存在一段吸气暂停时间(平台期)。平台期结束后，呼气开始，此时呼气流速最大，正常情况下呼气流速成指数递减，呼吸末降为0。*.定压型通气模式的流速－时间曲线为减速气流，在吸气开始时气流迅速升至最大值，随后呈指数下降。正常情况下在吸气过程中流速可回复到0(图17A、C)，随着肺内充气容积的增加，肺泡压也随之上升，在吸气结束时，肺泡压等于呼吸机设置的压力。呼气相流速也呈指数递减。有些情况下吸气末吸气流速并未降至0(图16B),或者在吸气过程中，吸气流速过早降至0(图17C)可能与顺应性减退、吸气时间设置过长或吸气峰流速过高有关。过高的吸气峰流速将使患者感到不适，另外在吸气末保持低吸气流速有助于时间常数大的肺泡区域复张。*.*.A至B点反映了吸气起始时所需克服通气机和呼吸系统的所有阻力,A至B的压力差(△P)等于气道粘性阻力和流速之乘积(△P=R×),阻力越高或选择的流速越大,则从A上升至B点的压力也越大,反之亦然.B点后呈直线状增加至C点为气道峰压(PIP),是气体流量打开肺泡时的压力,在C点时通气机输送预设潮气量的气道峰压.A至C点的吸气时间(Ti)是有流速期,D至E点为吸气相内”吸气后摒气”为无流速期.与B至C点压力曲线的平行的斜率线(即A-D),其#8710;P=VtｘErs(肺弹性阻力),Ers=1/C即静态顺应性的倒数,Ers=VT/Cstat).C点后压力快速下降至D点,其下降速度与从A上升至B点速度相等.C至D点的压力差主要是由气管插管的内径所决定,内径越小C-D压差越大.D至E点即平台压是肺泡扩张进行气体交换时的压力,取决于顺应性和潮气量的大小.D-E的压力若轻微下降可能是吸入气体在不同时间常数的肺泡区再分佈过程,或整个系统(指通气机和呼吸系统)有泄漏.通过静态平台压测定,即可计算出气道阻力(R)和顺应性(C),PCV时只能计算顺应性而无阻力计算.E点开始是呼气开始,依靠胸廓、肺弹性回缩力使肺内气体排出体外(被动呼气),呼气结束气