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化学烧伤的急救处理步骤

化学烧伤的急救处理步骤

化学烧伤的急救处理极为重要，应分秒必争的迅速排除化学物的

有害作用。急救处理包括冲洗、中和、清创及全身解毒、排毒几个步

骤。

（1）冲洗

在受伤现场应立即脱去污染衣服，以大量流动清水冲洗创面后，

使化学物质稀释或借助冲洗的机械力作用，把化学物质冲掉，这是现

场处理的关键。

冲洗时应注意以下几点：

①冲洗越早越好，切勿延误；

②冲洗时间一般要求持续20~30分钟；

③头面部烧伤应注意眼的冲洗；

④冲洗时宜用冷水，禁忌用热水，冷水清洗可加速散热，减少损

害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收；

⑤病人处于休克状态，冲洗应从速从简；

⑥凡遇水产热的化学物质，由于持续冲洗使热量逐渐消失，不至

于因该化学物质产热而加重损害。所以紧急情况下，像浓硫酸、氯磺

酸、三氯化磷等皮肤烧伤后，不一定强调用干布把创面上残液吸干再

用水持续冲洗。

（2）中和

应用中和剂或专用冲洗剂。化学烧伤创面经清水冲洗后，致伤的

化学物质残留在创面上尚不能完全去除，可继续损害或吸收中毒，还

需应用中和剂进行冲洗或湿敷。例如氢氟酸烧伤时，用钙镁制剂湿敷

或外涂。

在应用中和剂时须注意：

①应用时间不宜过久，最后须用清水将中和剂及其反应物清除；

②黄磷烧伤时硫酸铜作为显示剂，而不是中和剂，使用量不可过

大，切勿浸泡、湿敷，以免硫酸铜吸收中毒。

（3）清创

清创、切除沾有中毒物质的创面，以防毒物继续吸收。

（4）排毒

对可能引起吸收中毒的化学烧伤，应在创面处理的同时应用解毒

药物。及时补液，并采用利尿等措施，有利于全身解毒、排毒。

化学物品烧伤

1．常见的几种化学烧伤

（1）强酸类

强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水（盐酸和硝酸）、石炭酸等，

伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤

害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。

厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害、对伤员健

康极为有利。

盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐

色；硝酸的创面呈黄色。

如通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去受污染衣服，并迅速用大量清

水反复地冲洗伤面、充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏

打水（碳酸氢钠）、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤

用攸琐溶液中和效果更好，但若无中和剂也不必强求，因为充分的清

水冲洗是最根本的措施。

（2）强碱类

强碱类如苛性碱（氢氧化钾、氢氧化钠）、石灰等。

强碱对组织的破坏力比强酸更重，因其渗透性较强，深入组织使

细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。

如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并

用大量清水彻底冲洗伤处。充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸（或食

醋）中和剂，再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。

（3）磷

磷烧伤，在工农业生产中常能见到。磷及磷的化合物在空气中极

易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟，夜晚可有磷光，这

是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很

强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒。

磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对

血管损伤，可引起广泛的出血；对肾脏、心肌及神经都有毒性。

磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿

大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细胞、蛋白，也

可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜（红色

的小出血点，压之不褪色）。肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，

急性黄色肝萎缩而致死。

急救处理的原则是灭火除磷、然后用有关液体包扎。如磷仍在皮

肤上燃烧，应迅速灭火，用大量清水冲洗、冲洗后，再仔细察看局部

有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去，

然后用浸透l%的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化

三铜，然后再冲去。也可以用3%双氧水或5%碳酸氢纳溶液冲洗，使

磷氧化为磷酐。如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。

一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷伤时禁用，因磷易溶于