分级护理制度、护理人员职业防护制度、消毒隔离制度.pdfVIP

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消毒隔离制度

（一）、认真贯彻执行上海市卫生局颁发的“上海市医疗机构消毒隔离工作常规”和质

控中心下发的《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版。

（二）、医院工作人员着装整洁，在工作场所穿工作服，戴工作帽，进行无菌操作时戴

口罩并洗净双手，手术室、产房和传染病房的工作服不穿到其他病房，各种治疗、护理及换

药操作前、后应洗手或使用手快捷消毒剂。

（三）、病室内应定期通风换气，必要时进行空气消毒；地面应按要求清扫，遇污染时

即刻消毒。

（四）、病床应湿式清扫，做到一床一套（巾），床头柜应一桌一巾，用后按要求消毒。

病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。

（五）、对于治疗室、处置室、换药室，非工作人员与治疗无关人员不可随意进入，并

作清洁、污染区域区分，空气及地面作定期消毒。

（六）、治疗室、配膳室、病室、厕所等分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬

挂晾干，定期消毒。

（七）、对传染病人按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

（八）、污染的医疗用品按相关规定进行分类处置、消毒、灭菌等。

（九）、手术室、供应室、产房、婴儿室等消毒隔离工作按卫生行政部门相关文件精神

执行。

（十）、普通病房发现疑似传染病病人，应立即采取隔离措施，用物、用品分开使用，

床边隔离，限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿

隔离衣、洗手，确诊后及时转入传染科。

（十一）、特殊菌种感染如：绿脓杆菌、厌氧菌等，使用器械、敷料应进行特殊处理，

消毒-清洁-消毒，浓度加大或焚毁。

（十二）、各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。

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护理人员职业防护制度

（一）、遵循《护士条例》规定，护理人员执业，有获得与其所从事的护理工作相适应

的卫生防护、医疗保健服务的权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的

护士，有依照《护士条例》和有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业

病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

（二）、护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程

和护理工作制度，避免发生职业暴露。

（三）、护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、

帽子、洗手。以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

（四）、加强对临床护理人员教育，对医疗锐器的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的

措施。

（五）、鼓励护士参加医院组织的各种心理课讲座，缓解因工作压力和暴力威胁对心理

健康的负面影响。

（六）、护士在配制化疗注射用药时，应在负压垂直层流生物仓内配制和供给，避免化

疗药物配制中的污染；配置时做好自我防护工作：戴口罩、帽子，必要时戴手套、穿一次性

隔离衣；怀孕和哺乳期的护理人员应避免接触化疗药物。发生有毒化学物质/化疗药物外溢

时，执行医院感染管理科《同济医院医疗废物意外事故紧急处理预案》等制度。使用过的废

弃物应放置在专用的塑料袋内集中封闭处理，以免药物蒸发污染室内环境。

（七）、发生医疗锐器损伤的报告流程：

1、立即报告科室负责人（护士或工勤人员报告护士长、医生报告科室主任）及院内感

染管理办公室（分机61312）。

2、当事人完整填写登记表，《同济医院医务人员职业暴露（损伤）登记表》。同时由科

室负责人或护士长签字。

3、主管部门接到报告后应尽快记录职业暴露情况。当事人就诊医院感染性疾病科（传

染科）或皮肤科，根据感染性疾病科（传染科）及皮肤科专家处理意见进行相应的评估、检

查、治疗、尽可能在24h内采取预防措施。

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