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国泰财产保险有限责任公司

附加妊娠并发症住院医疗保险条款

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总则

第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险、健康险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

第二条除另有约定外，本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人在本附加合同约定的等待期（见释义）后经医疗机构（见释义）初次确诊（见释义）罹患妊娠并发症（见释义）并因该妊娠并发症住院（见释义）治疗的，对于被保险人支出的符合当地基本医疗保险规定的合理且必要（见释义）的住院医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付比例给付妊娠并发症住院医疗保险金。免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单中载明。

经过等待期后在本保险合同到期日前发生的并延续至本保险合同到期日后30日内（含第30日）的住院治疗，对此期间发生的符合当地基本医疗保险规定的合理且必要的住院医疗费用，保险人仍将按照本保险合同的约定给付妊娠并发症住院医疗保险金。

第四条本保险适用医疗费用补偿原则。若保险事故发生时，被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、生育保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构）获得相关医疗费用补偿的，对被保险人所支出的合理且必要的各项医疗费用，保险人在扣除前述已经补偿的费用后，按照本保险合同约定对剩余部分承担保险责任。被保险人不得就已经补偿的费用再次向保险人申请保险金。

针对被保险人以有社保身份投保并且使用社保结算、或以有社保身份投保但未使用社保结算、或以无社保身份投保的，投保人和保险人可分别约定免赔额和给付比例，并在保险

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合同中载明。

责任免除

第五条主保险合同中所有责任免除条款（如适用）均适用于本附加保险合同，若主保险合同中责任免除条款与本附加条款有相抵触之处，则应以本附加保险条款为准。

第六条因下列原因之一，导致被保险人支出医疗费用的，或者存在下列情形/行为的，

或在下列期间的，则保险人不承担补偿保险金的责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人自杀、自伤；

（三）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；

（四）被保险人在投保时未如实告知的疾病；

（五）被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病；被保险人罹患妊娠合并症（见释义）；

（六）等待期内罹患的疾病或等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；

（七）被保险人在非保险人认可的医疗机构发生的医疗费用；

（八）虽然有医生处方，但不是自开具该处方的医生所执业的医疗机构购买的（以药品费票据为准）药品费用；

（九）被保险人接受的任何预防性治疗，包括非医学必需的健康筛查、功能医学检查、常规体检、免疫检测、疫苗接种、基因检测、预防保健（包括但不限于保健按摩、自动按摩床治疗、药物蒸气治疗、药浴、体疗健身、疾病普查），本附加合同另有约定属于保险责任范围内的不在此限；

（十）被保险人接受任何类型的辅助生殖技术（包括但不限于受胎药、不孕不育症相关检查或治疗、人工授精、试管授精、配子输卵管内移植、受精卵输卵管植入术、代理怀孕）或因上述治疗导致的任何并发症、剖腹产或新生儿医疗费用；

（十一）被保险人接受生育控制、绝育术、绝育恢复手术、非医学必需的选择性终止妊

娠/选择性剖腹产及由此导致的任何并发症；

（十二）被保险人接受物理治疗、静养疗法、环境疗法、脊椎疗法、职业疗法、语音治疗、心理咨询或治疗及其他未经医嘱的治疗；

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（十三）被保险人患精神和行为障碍，遗传性疾病（见释义），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准；

（十四）被保险人未婚先孕；

（十五）被保险人发生医疗事故（见释义）；

（十六）被保险人殴斗、主动吸食或注射毒品（见释义），违反规定使用麻醉或精神药品；

（十七）被保险人醉酒驾驶（见释义）机动车或电动自行车、无合法有效驾驶证驾驶（见释义）或驾驶无有效行驶证照（见释义）的机动车（见释义）导致交通意外引起的医疗费用；

（十八）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间（见释义）；

（十九）被