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第三章临床诊断依据规范

第一节诊前评估体系

过敏性紫癜的发病原因比较复杂，包括自身免疫性疾病、病

毒或细菌感染、寄生虫感染、蛋白类食物、药物等多种诱因的作

用所致。诊前评估系统的建立，为了解过敏性紫癜病人的发病因

素提供了线索，对检查和治疗都有着积极意义。

一、相关病史

既往或最近出现相关过敏性紫癜史；本病可出现在疾病的任

何时期，但多在紫癜发病后4周左右或在紫癜尚未完全消失时发

病。因此，了解过敏性紫癜病人的相关病史，对治疗方案的评估，

有着积极的影响。

二、年龄段

过敏性紫癜发病范围较广，各个年龄段都有可能发生。其中

7-14岁儿童最多见，同时各年龄段诱发过敏性紫癜的因素不同，

治疗的中心也不尽相同。

三、生活习惯

不良的生活习惯会影响身体的健康。过敏性紫癜的发病原因

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有很多，这些诱发因素都与生活有关。首先，与作息不规律有关；

其次，常在夜间加不良的生活习惯会影响身体的健康；第三，饮

食习惯会影响过敏性紫癜发生几率，因此保证良好规律的生活作

息更有利于身体的健康。

四、其他

事实上，有些影响过敏性紫癜发生的因素就在生活细节当

中，除了上面描述的因素之外，个人的饮食、兴趣爱好、家居环

境等都是诱发过敏性紫癜不可或缺的因素之一。因此，我们不能

忽略生活中的每一个健康细节，诊疗过程中更不能忽视诊前评估

系统的必要性，只有充分了解病人日常的生活环境，才能对病人

治疗方案的制定做出正确的判断，为后续的健康治疗迈出坚实的

一步。

第二节临床发病病因、诱因

过敏性紫癜无论是西医学，还是中医学，都认为其发病机理

在于体内，单纯性的对外表的治疗很难达到治愈的目的。

一、中医发病病因

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中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外

溢肌肤粘膜而成。其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久

病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不已，

反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证。过敏性紫癜初起系感受

外邪，灼伤血络所致，甚则导致热毒内盛，迫血妄行。若日久不

愈，或反复发作，则又表现为气血亏虚，瘀阻脉络，成难治之症。

二、西医发病病因

西医认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某

些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，

导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可由于多种

因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因，往往有一定的难

度。通常认为可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯

定。

（1）感染因素

最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球

菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道

炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感

染、脓疱疮、结核及病灶感染（皮肤、牙齿、口腔、中耳）等。

病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生

虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、

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血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

（2）食物因素