张彬副教授治疗小儿眼病的经验.docx

张彬副教授治疗小儿眼病的经验

张彬副教授治疗小儿眼病的经验

河北省人民医院中医眼科(050051)??贾海波庞荣

河北医科大学临床医学院中医眼科学教研室

小儿脾常不足，运化力弱，同时小儿不知饥饱，饮食失宜，而易伤及脾胃；有些小儿常见偏食、挑食等不良习惯，食谱单调，致使营养缺乏，日久则脾胃虚弱，气血化生乏源。临床出现食欲不振，形体消瘦，面色少华等气血不足，脾胃虚弱之证。脾胃受损，则易致眼病。但小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程较快，且病因比较单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少，小儿眼病大多数也能获得痊愈。河北省人民医院中医眼科张彬副教授治疗小儿眼病积累了丰富的经验，现将部分病例介绍如下：

1.?????麦粒肿：

李某某，女，5岁，2008年10月11日初诊，家长代诉：患儿右眼上睑红肿3天。检查：视力：右眼1.2，左眼1.0，右眼上睑内局限性硬结，压痛明显；睑结膜充血（＋＋），肿胀。纳呆，便秘，舌质红，苔黄，脉细数。诊断：右眼土疳（麦粒肿）。处方：金银花6g，蒲公英6g，黄芩6g，天花粉6g，赤芍6g，荆芥6g，防风6g，陈皮6g，鸡内金6g，焦三仙6g，枳壳3g，甘草3g，木香6g，水煎服，每日1剂。嘱患儿禁食辛辣，饮食清淡。治疗经过：服药7剂，患儿右眼红肿见消，食欲增加，大便通畅，前方继服。10月25日检查：视力：右眼1.2，左眼1.0，右眼硬结消失，睑结膜充血消失，嘱患儿再服5剂善后。

按语：本例患儿右眼硬结压痛明显，睑结膜充血明显，同时纳呆便秘，故治疗应以清热解毒，消积导滞为主，治宜清热解毒消肿汤加减治之，酌加健胃消食理气的鸡内金，焦三仙、陈皮、枳壳，故疗效较佳。

2.?????目箚：

高某，男，6岁，2008年11月1日初诊，家长代诉：患儿双眼频繁眨动半年，经各大医院诊治，眼部无任何疾病，久治不效。检查：视力右眼1.0，左眼1.0，患儿双眼外眼及眼底均正常。纳差，严重偏食，不喝水，只喝饮料，大便秘。舌质淡红，苔薄白，脉细。诊断：双眼目箚。处方：党参6g，黄芪6g，白术6g，茯苓6g，柴胡6g，当归6g，陈皮6g，鸡内金6g，焦三仙各6g，槟榔6g，枳壳6g，嘱患儿不可偏食，多食蔬菜、粗粮，多喝水。治疗经过：服药20剂，双眼眨动次数明显减少，前方继服，12月20日检查：视力：右眼1.2，左眼1.2，患儿偶有快速眨眼，基本不挑食，喝白开水，纳可，便秘消失。

按语：本例患儿严重偏食，只喝饮料，食谱单调，致使营养缺乏，日久则脾胃虚弱，纳呆，便秘，气血化生乏源，临床出现双眼频眨。故治宜培土健肌汤加减，酌加健胃消食理气的鸡内金，焦三仙、枳壳，故收其效。

3.?????弱视：

义某，女，5岁，2009年1月21日初诊，家长代诉：患儿自幼视力欠佳。检查：远视力：右眼0.4，左眼0.5，近视力：右眼0.6，左眼0.7。检查外眼无异常发现。检查眼底：双眼视盘较正常小，余（－）。胃纳欠佳，口不干，大便润，舌质淡红少苔，脉沉细。处方：麦门冬6g，天门冬6g，枸杞子6g，五味子6g，生地6g，菖蒲6g，远志6g，防风6g，细辛3g，甘草3g，鸡内金6g，焦三仙各6g，连服7剂，每日1剂，早晚分服。嘱患儿多食蔬菜、粗粮，多喝水。治疗经过：1月28日复诊，查远视力：双眼均0.5。前方继服。1个月后来诊，查远视力：右眼0.6，左眼0.8，近视力：双眼1.0。眼底无变化。继服前方。1个月后复查，远视力：右眼0.8，左眼1.0，近视力：双眼均1.2。继服前方7剂，以巩固疗效。

按语：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成的视觉细胞的有效刺激不足，从而造成视力低于同龄正常儿童。中医认为与脾肾关系密切，故给与给予滋阴解郁开窍汤加减，酌加鸡内金、麦芽、山楂，健胃消食，先后天互养，故疗效较佳。

总之，小儿眼病的原因主要是小儿饥饱失常，饮食偏嗜，造成脾胃受损，气血化生乏源而导致眼病。临床上治疗小儿眼病，要抓住这一特点，注意调理小儿的脾胃，一般都能取得较好疗效。