心脏血管检查课件.pptVIP

心脏血管检查①S1、S2同时改变②S1改变③S2改变（2）心音性质改变钟摆律、胎心律—心肌炎、心肌损害、AMI。（3）心音分裂①S1分裂见于RBBB，偶见于青少年。②S2分裂见于健康青少年。心脏血管检查(4)额外心音—三音律①舒张早期奔马律即S3奔马律、室性奔马律。a.发生机制舒张早期，心房血快速→心室，心肌处于衰竭状态，张力差，引起振动。b.听诊特点3个声音间隔相等，性质相似；出现在心率100~120次/min，90次/min难听到；性质短促而低调。c.最响部位左室—心尖及内上方右室—LSB3、4d.临床意义心脏呼救音，预后不良。心脏血管检查②二尖瓣开放拍击音a.发生机制心脏舒张早期，血流快速进入心室，冲击狭窄的MV，产生振动。b.听诊特点时期—舒张早期性质—高、响、脆、短、尖最响部位—心尖→LSB3、4伴舒张期隆隆样杂音c.临床意义MS尚有一定弹性，适宜作分离术。心脏血管检查(四)心脏杂音1.产生机制(1)血流加速见于运动后、贫血、甲亢等(2)瓣膜口狭窄①器质性狭窄②相对性狭窄⑶瓣膜关闭不全①器质性关闭不全②相对性关闭不全⑷异常通道⑸心腔内漂浮物⑹大血管瘤样扩张心脏血管检查2.杂音的特征(1)部位一般在瓣膜听诊区最响(2)时期(心动周期)与时限S1→S2—收缩期S2→S1—舒张期S1→S2→S1—连续性舒张期与连续性杂音均为病理性，而收缩期杂音很多是功能性的。⑶性质吹风样①粗糙—MI②柔和—二尖瓣区、肺动脉瓣区隆隆样机器样心脏血管检查(4)形态①一贯型MI②递增型MS③递减型AI、PI④菱形SS、PS⑤连续性PDA⑥不规则型*心脏血管检查心脏血管检查心脏血管检查心脏血管检查一、心脏的解剖生理1.心脏的外形、位置、表面2.心脏