国泰财产保险有限责任公司附加特定传染病疾病保险条款（A）.docxVIP

1

国泰财产保险有限责任公司

附加特定传染病疾病保险条款（A）

C00013332622020071300071

(国泰产险)(备-疾病保险)【2020】(附)061号

总则

第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险、短期健康险保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人在等待期（见释义）后经医院（见释义）初次确诊（见释义）罹患本保险单载明的特定传染病（见释义），保险人按照本保险合同约定给付传染病确诊保险金。

责任免除

第四条因下列情形之一导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）被保险人在投保前或保险单载明的等待期内被确诊罹患本保险单载明的传染病或被确认为疑似病例；

（三）被保险人主动吸食或注射毒品；

（四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（五）核爆炸、核辐射或者核污染；

（六）战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱；

（七）因保险事故造成被保险人的间接损失和任何的精神损害赔偿。

保险期间

2

第五条除另有约定外，本附加保险合同的保险期间与主保险合同的保险期间一致，最长不超过一年。

保险金的申请

第六条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险合同凭据；

（三）保险金申请人及被保险人的身份证明；

（四）国家卫生部医院等级分类中二级及以上公立医院或卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院出具的对被保险人的疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书

相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告、病例、出院小结；

（五）被保险人身故的，还应提供国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明；

（六）其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

（七）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监

护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

释义

第七条本附加保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：

一、特定传染病

本保险合同承保的特定传染病包括：流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒和副伤寒、麻疹、水痘、手足口病、狂犬病、肺结核、重型及危重型新型冠状病毒肺炎。上述疾病定义以国家卫生行政主管部门公布的关于该种疾病的必威体育精装版定义为准。

二、等待期

指自本保险合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本保险合同上载明。在等待期内发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。

3

三、医院

指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院或卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

四、初次确诊

指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病，而不是指自本保险合同生效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。