有关上消化道出血患者的护理常规.docxVIP

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有关上消化道出血患者的护理常规

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在我们日常生活中上消化道出血是一种常见的消化道疾病，是一种高发的临床病症，上消化道包括十二指肠、食道以及胃部等脏器病变而引发的出血症状。在生活中能够引发患者出现上消化道出血的因素有多种多样，例如胃黏膜损伤、胃癌、胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、食道溃疡以及全身性疾病都会导致患者出现不同程度的消化道出血症状。因此，对于上消化道出血患者而言，对其进行治疗以及护理有着十分高的要求，甚至一些急性的上消化道患者会因为治疗以及抢救不及时出现生命危险。同时，对于上消化道出血的患者而言，护理也是一个十分重要的因素，提供科学有效的护理方式，能够尽早地帮助患者痊愈恢复正常生活。因此，护理工作对于上消化道出血患者有着十分重要的意义，应当根据患者的不同情况采取针对性的护理措施。但是，在生活中还是有很多人对于上消化道出血的护理知识不够了解，下面就让我们一起来了解一下吧。?

上消化道大出血的好发人群有肝硬化者：食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压最常见的并发症，在肝炎、肝硬化的高发区，这类出血很常见；胃十二指肠溃疡者：该类出血占消化道出血的50%。其中75%为十二指肠球部溃疡出血。多是溃疡周围血管受到腐蚀破裂所致，一般不易自行停止。

上消化道大出血的诱发因素包括很多，例如急性应激事件，如严重的创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状况下，胃黏膜可发生程度不一的糜烂、浅表溃疡和出血。药物因素，部分药物可对消化道黏膜造成损伤，常见的药物包括阿司匹林等非甾体类抗炎药、氯吡格雷等抗血小板药物、皮质类固醇等激素药、抗肿瘤及抗生素。进食坚硬或刺激性的食物，坚硬的食物如干果、油炸食品，可以直接划破曲张的血管，造成出血；酒精、辛辣食物、浓茶、咖啡、过酸的饮料可通过直接或间接机制造成胃黏膜的损伤。腹压增大也有加重门脉高压引起上消化道出血的可能。

上消化道大出血往往来势汹汹，特别是肝硬化合并门静脉高压症的病友必须增强预防意识。有时在家中，步行，旅游，谈话等场合就可以发病，甚至没来得及去医院就发生悲剧。那我们应该如何提防上消化道出血呢？上消化道出血的主要症状是呕吐出咖啡色的食物或是排出黑色大便。1、呕血与黑便，如出血量＞250-300ml，患者可呕出咖啡色或鲜红色呕吐物，胃内血液进入小肠，经肠道细菌作用产生硫化铁，可出现柏油样便；2、出现周围循环衰竭症状，如出血量达800-1000ml，患者可出现面色苍白、全身大汗淋漓、脉搏快、血压低等休克症状，严重者可出现死亡；3、患者中大量失血量时，可出现中度发热，通常体温不超过38.5℃。所以，患者应有一定的自我护理能力，了解疾病的基本知识，发现有黑便或者柏油样便时应立即休息，及时就诊。也可以通过定期体检、积极治疗原发病等手段检测并消除病因，从而预防出血的发生。上消化道出血是临床急症，可以通过限制使用阿司匹林等非甾体抗炎药、积极治疗原发病等方面进行预防。

对于高危人群，应注意观察大便的颜色，定期体检，关注粪便常规是否提示隐血阳性，排除慢性消化道失血。若体检发现粪便隐血，应到医院进一步检查，明确是否有消化道出血的情况。在呕血或黑便等典型上消化道出血症状，并且有可能导致出血的疾病史，高度怀疑上消化道出血时，应及时就医。已经确诊上消化道出血的患者，若呕血、便血的量较大，合并有血压降低、心率加快、皮肤湿冷、精神萎靡，甚至昏迷的表现，应立即就医

日常生活中当发现有人出现上消化道出血时，应先实施家庭救护，安慰患者，解除患者精神紧张和忧虑的情绪，同时向“120”求救。将患者取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的供血。卧床的患者应尽量减少不必要的搬动，避免出血的发生。

患者如果出血量少于七十毫升，这属于少量出血，可以卧床休息，也可以下床上厕所；如果出血量大于二百五十毫升，要卧床休息，活动有人帮助才行；如果出血量大于一千毫升，要绝对卧床休息，保持安静，生活方面需要在床上进行大小便，而且要取平卧位。局部止血措施有：1、冰盐水洗胃法，冰盐水加去甲肾上腺素对胃黏膜损伤引起的出血具有良好的止血效果。2、三腔二囊管压迫止血，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。3.胃镜止血，局部喷洒凝血酶、孟氏液、组织粘合剂。4、药物止血。严密监测生命体征变化，大出血时要将下肢略微地抬高，以保证脑部的供血。呕血时，患者的头要偏向一侧，以防止患者出现呼吸困难或窒息。另外要给予吸氧，必要的时候要用负压吸引器清理呼吸道。尽快补充血容量是最主要的措施，可选择生理盐水、林格氏液、右旋糖、酐羟乙基淀粉或其他血浆代用品进行迅速扩容。有条件者需立即配血，输血指针为：脉搏＞110次/min，红细胞＜3×1012/L，血红