鱼骨柏拉图在消毒供应中心医院感染管控中的效果分析-.docxVIP

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鱼骨柏拉图在消毒供应中心医院感染管控中的效果分析*

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[摘要]探讨鱼骨柏拉图在消毒供应中心医院感染管控中的应用效果。方法以2017年1月至2017年6月期间实施常规医院感染管理控制作为对照，于2017年7月至2017年12月期间采用鱼骨图柏拉图分析法对我院消毒供应中心（thecentralsterilesupplydepartment,CSSD）实施医院感染管理以及控制。分别对实施鱼骨图柏拉图分析法管控前后的医院院感发生情况、医院检查评分情况、消毒供应器械的消毒合格情况、医护人员的满意情况进行比较。结果①实施鱼骨图柏拉图法管控后的医院感染发生率为4.03%，显著低于实施管控前的发生率10.26%，差异存在统计学意义（χ2=89.248，P0.01）；②实施管控后医院的环境管理评分、医疗垃圾处理、技能培训以及手卫生等检查评分均显著高于实施管控前，差异有显著统计学意义（t=-15.603，-7.984，-19.560，-9.982；P均0.05）；③实施鱼骨图柏拉图法管控后的消毒供应器械合格率显著高于实施管控前的合格率（χ2=65.565,P0.01）；管控后的临床科室满意度明显高于实施管控前的满意度（χ2=14.789,P0.01）；④消毒供应环节不规范、核对制度不合格以及消毒质量管控制度不清为实施管控后医院感染的主要因素，其预感累计率为89.68%。结论在消毒供应中心医院感染管控中采用预估柏拉图分析法进行管理控制，不仅能够有效的降低医院感染的发生情况，提高医院的卫生控制质量以及消毒供应质量，而且能够有效医院内各临床科室的满意程度，值得临床上广泛推广应用。

[关键词]医院感染；柏拉图法；鱼骨图；质量控制；消毒供应中心

医院感染是影响院内患者安全治疗以及疾病有效恢复的重要因素，若不能对医院感染进行有效的管理以及控制，会对院内患者以及院内医护人员的生命健康造成严重的威胁[1,2]。医院感染管理控制的重要环节是院内消毒供应中心的消毒供应工作，消毒供应工作是否有效的实施是控制医院感染的关键[3]。柏拉图分析法将问题的主要影响因素按照每一个因素所占整体的比例的多少依次序进行排列，显示出主要的关键要因，并根据关键的要因进行管理以及控制，从而有效的解决问题完成工作[4,5]。近年来，有研究提出，将柏拉图分析法用于医院的管理工作中，能够取得有效的提高医疗质量并使医护人员的职业健康得以维护，取得了有效的质量控制效果[6,7]。但是相关的研究较少，本次研究就对鱼骨柏拉图在消毒供应中心医院感染管控中的应用效果进行进一步的探讨，现报告如下：

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资料与方法

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一般资料本次研究以2017年1月至2017年6月我院的医院感染管控期间的实际情况作为管控前对照，于2017年7月至2017年12月期间采用鱼骨图柏拉图分析法对我院消毒供应中心的30名护理人员实施医院感染管理以及控制，30名护理工作人员中，7名为大专学历护理人员，其余均为本科以及以上学历护理人员。采用分层随机抽样法随机抽取我院的临床医护人员150名，进行管控前后的临床科室满意程度调查分析。随机抽取消毒供应中心的600件消毒供应医疗器械分别于管控前后进行消毒合格率检查。分别在进行预估柏拉图分析法管控前后对我院内的医院感染发生率进行比较以及分析。

方法2017年1月至2017年6月期间对我院的消毒供应中心予以常规的医院感染管控措施，于2017年7月至2017年12月期间对我院消毒供应中心依据鱼骨柏拉图分析法实施医院感染管理以及控制，具体的操作措施如下。

1.2.1医院感染因素的鱼骨图分析[8,9]：由专业的管控小组采用现况分析法、总结法以及头脑风暴法对本院当前存在的医院感染因素进行总结整理，管控小组由消毒供应中心的30名护理工作人员组成，将整理完成后的医院感染因素制成鱼骨图予以展示，可见，消毒供应中心环境消毒不合格、消毒质量管理制度不清、核对制度不严格、操作不规范以及消毒供应环节不规范均为本院医院感染的真见图1。

图1.医院感染因素的鱼骨图分析

注：图1中灰色阴影部分为本院医院感染真因。

1.2.2管控前的院感因素柏拉图分析法[10]：根据柏拉图分析法原理，将图1鱼骨图中整理归纳的本院医院感染的真因按照主次因素绘制成院感主次因素图，可见，在进行管控前的医院感染的主要因素因此为消毒质量供应环节不规范、核对制度不合格、消毒质量管控制度不清，院感的累计影响度为92.21%，见图2，表1。

表1.管控前的医院感染因素分析

院感真因

致院感例数（n）

院感率（%）

累及院感率（%）

影响度（%）

累计影响度（%）

消毒供应环节不规范

167

5.81

5.81

56.61

56.61

核对制度不合