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预防性护理对老年全膝关节置换术后患者并发症的影响
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摘要：目的：对老年全膝关节置换术后应用预防性护理在并发症预防方面的效果进行探讨。方法：选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的82例老年全膝关节置换术患者，随机分为观察组与对照组，各41例，对照组给予常规护理，观察组应用预防性护理干预，对两组护理效果进行对比。结果：术后观察组并发症发生率为4.88%，对照组为17.07%，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：预防性护理在老年全膝关节置换术患者术后的应用，对并发症的发生有显著的控制作用，促使术后患者生活质量得到提升，有推广应用价值。
关键词：老年；全膝关节置换术；预防性护理；并发症
临床中，全膝关节置换术对减轻患者痛苦、改善关节功能效果较好，属于常见手术方式。近年来，随着老龄人口数量的增多，老年全膝关节置换术患者人数也呈增长趋势，但部分患者术后会出现全身或局部并发症，对患者预后效果带来影响[1]。所以，术后给予患者有效的并发症预防护理措施非常关键。本组研究结合本院82例老年全膝关节置换术患者进行研究，对预防性护理措施应用的效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的82例老年全膝关节置换术患者，随机分为观察组与对照组，各41例。对照组中，男性18例，女性23例，年龄最小60岁，最大78岁，平均（67.9±3.4）岁，包含骨性关节炎25例、类风湿性关节炎11例、创伤性关节炎5例；观察组中，男性19例，女性22例，年龄最小60岁，最大77岁，平均（67.5±3.6）岁，包含骨性关节炎24例、类风湿性关节炎12例、创伤性关节炎5例。所有入选患者及家属对本次研究知情且签署同意书，符合相关疾病诊断标准；排除凝血功能障碍者、手术禁忌症者、严重脏器功能不全者、精神疾病者及合并严重并发症者。一般资料对比，两组差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组本组患者术后给予常规护理，包含心理、饮食、疼痛、健康宣教及康复指导等。
观察组本组患者在常规护理基础上给予并发症预防性护理干预措施，具体如下：（1）预防感染。术后对患者引流管液体颜色、引流量及性状密切观察，保持引流管通畅，对引流管固定是否牢固定时检查，避免脱管、松动或堵塞[2]；同时注意观察切口有无渗血、渗液情况，按时更换敷料，保持切口皮肤干燥。（2）预防压疮。为避免发生压疮，术后协助患者进行翻身，可让患者利用健侧进行翻身、抬臀等动作，叮嘱家属术后勤为患者擦身，勤更换贴身衣物，同时鼓励患者主动进行生活能力的恢复，对骨突处可用软垫垫设保护。（3）深静脉血栓预防。术后患者体位方面，可协助患者保持患肢伸直，并用软枕垫设患肢，略高于心脏水平，膝盖部位下部悬空，术后部位包扎采用弹力绷带，可使下肢静脉回流通常；术后对患者尿量勤观察记录，鼓励患者多喝水，每天喝水量不低于2L；术后遵医嘱给予患者每天2次足底静脉泵治疗，每次20min[3]；术后早期，要求患者主动进行健侧肢体及上肢活动，患侧肢体协助进行被动活动，保持静脉血液循环通畅；如果患者症状严重，可按医嘱给予抗凝治疗，并密切对患肢瘀斑及出血情况进行观察。（4）膝关节屈曲挛缩预防。患者术后患侧肢体体位摆放要求膝下悬空，保持患肢伸直，在引流管拔除以后，对膝关节采用被动活动仪，促使被动锻炼，每天3次，每次1h，使患侧膝关节保持松弛状态，同时在平时休息时，指导患者进行健侧腿压住患侧腿，每次10min，每天4次。
1.3观察指标
术后对两组患者压疮、切口感染、下肢深静脉血栓等并发症进行观察，对两组并发症发生率进行对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验。
2结果
在并发症发生率方面，观察组为4.88%，对照组为17.07%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：
表1两组术后并发症发生情况对比[n,%]
组别
压疮
切口感染
下肢深静脉血栓
膝关节屈曲挛缩
发生率
观察组(n=41)
0
1
1
0
4.88%
对照组(n=41)
1
2
3
1
17.07%
χ2
/
/
/
/
6.826
P
/
/
/
/
＜0.05
3讨论
对于膝关节疾病而言，如果治疗不及时或治疗效果不佳，对患者生活能力会带来极大的影响，甚至可能导致下肢残疾发生[4]。在膝关节疾病治疗方面，全膝关节置换术的治疗效果较好，所以近年来在临床中应用逐渐增多，该治疗方式是对关节中受到破坏的组织利用人工生物材料进行置换，达到恢复膝关节功能的目的。但该治疗方式在老年患者中应用时，因老年人群自身抵抗力差
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