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气管切开患者持续有创呼吸机护理查房
2024-01-25
CATALOGUE
目录
患者基本情况与评估
呼吸机使用过程中的护理措施
皮肤护理与压疮预防措施
营养支持与饮食调整策略
心理护理与康复训练指导
总结回顾与展望未来发展趋势
01
患者基本情况与评估
包括呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病史，以及手术、外伤、过敏等病史。
既往病史
患者的意识状态、生命体征、呼吸状况、循环状况、营养状况等。
现状评估
如呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺部感染等需要气管切开的疾病。
切开原因
记录气管切开的时间，以便评估患者的恢复情况和制定后续治疗方案。
切开时间
根据患者病情和医生建议，确定使用呼吸机的指征，如呼吸衰竭、低氧血症等。
根据患者的具体情况和医生的建议，设置合适的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等。
参数设置
使用指征
护理评估
定期评估患者的呼吸状况、循环状况、营养状况等，及时发现并处理潜在问题。
记录要求
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果，为医生提供准确的信息以制定和调整治疗方案。同时，记录也有助于评估护理质量和改进护理措施。
02
呼吸机使用过程中的护理措施
使用加湿器或人工鼻等装置，确保患者气道充分湿化，减少痰液粘稠度，便于吸痰操作。
保持气道湿化
根据患者病情和痰液情况，定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。
定期吸痰
遵循无菌操作原则，使用一次性吸痰管，避免交叉感染。同时，注意吸痰压力和时间，避免损伤患者气道。
吸痰操作规范
03
呼吸机相关性肺炎预防
加强手卫生、保持环境清洁、定期更换呼吸机管路等措施，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
01
保持患者体位
将患者头部抬高30-45度，有利于食物和分泌物顺利进入胃肠道，减少误吸风险。
02
口腔护理
定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋生和感染风险。
定期更换滤网
根据呼吸机型号和使用情况，定期更换空气过滤网和细菌过滤网，保证空气质量和呼吸机性能。
定期检查传感器
定期检查呼吸机传感器是否损坏或老化，如有需要及时更换，确保呼吸机准确监测患者呼吸情况。
03
皮肤护理与压疮预防措施
每日检查气管切开部位皮肤状况，包括颜色、温度、湿度和完整性。
及时发现并处理皮肤问题，如红肿、破损、感染等。
保持气管切开部位清洁干燥，避免痰液和分泌物对皮肤的刺激。
根据评估结果采取相应的预防措施，如定时翻身、使用减压垫等。
加强营养支持，改善患者全身状况，提高皮肤抵抗力。
对患者进行压疮风险评估，确定压疮发生的危险程度。
根据皮肤状况选择合适的敷料，如透明贴膜、泡沫敷料等。
定期更换敷料，保持敷料清洁干燥。
对于出现皮肤问题的患者，遵医嘱使用相应的药物进行治疗，如抗生素软膏、生长因子等。
04
营养支持与饮食调整策略
01
02
根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养补充途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
对于胃肠道功能良好的患者，首选肠内营养支持，如通过鼻饲管或胃造瘘管给予营养液。
对于胃肠道功能受损或无法满足营养需求的患者，可考虑肠外营养支持，如静脉输注营养液。
根据患者的具体情况，可灵活调整肠内营养与肠外营养的比例和组合。
01
02
04
03
密切观察患者的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
对于出现胃肠道反应的患者，应及时调整饮食和营养支持方案。
对于严重胃肠道反应的患者，应及时报告医生并采取相应治疗措施。
保持患者胃肠道通畅，定期进行胃肠减压和清洁灌肠等操作。
01
02
03
04
05
心理护理与康复训练指导
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对气管切开和持续有创呼吸机的恐惧、焦虑等心理反应。
评估患者心理状态
提供心理支持
减轻心理压力
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立信心，积极配合治疗。
通过解释气管切开和呼吸机的必要性、安全性及可能的不适感，减轻患者的心理压力。
03
02
01
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸操，以增加肺活量，改善呼吸功能。
呼吸操
教会患者正确的咳嗽方法，以促进排痰，保持呼吸道通畅。
咳嗽训练
根据患者病情，采取合适的体位，利用重力作用促进痰液排出。
体位引流
家属参与护理
家属可协助患者进行日常护理，如清洁口腔、更换敷料等，有助于减轻医护人员负担，提高护理质量。
家属情感支持
家属的关心和支持对患者心理康复具有积极作用，可增强患者的信心和勇气。
家属教育
对家属进行气管切开和呼吸机相关知识的教育，使其了解患者的病情和治疗方案，有助于家属更好地参与护理工作。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
气管切开患者持续有创呼吸机护理的重要性
对于气管切开患者，持续有创呼吸机护理是维持呼吸道通畅、
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