阴道骶韧带悬吊术预防子宫全切术后盆底功能障碍的效果分析.docxVIP

??

?

??

阴道骶韧带悬吊术预防子宫全切术后盆底功能障碍的效果分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：分析研究阴道骶韧带悬吊术预防子宫全切术后盆底功能障碍效果。方法：选取在我院进行子宫全切术102例患者，以不同的手术方法分成两组，对照组51例患者采用腹式子宫全切术，治疗组51例联合采用阴道骶韧带悬吊术，对比两组患者的术中、术后情况及盆底功能障碍情况。结果：治疗组出血量、手术时间、排气时间、住院时间均少于对照组，且阴道顶端脱落、压力性尿失禁及膀胱、直肠膨出的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：子宫全切术后应用阴道骶韧带悬吊术，可有效预防盆底功能障碍。

【关键词】子宫全切术;盆底功能;阴道骶韧带悬吊术;效果

子宫全切术是临床上用于治疗子宫肿瘤、子宫出血或附件病变的一种手术方法[1]。在进行子宫全切术时需将骶、圆、主韧带离断，可损伤韧带、血管，破坏盆底的整体结构，造成盆底功能障碍而引发其他病理性体征[2]。为预防子宫切除术后盆底功能发生障碍，改善患者预后及生活质量，本研究就阴道骶韧带悬吊术在其中的运用，取得较好效果，现将报告总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月至2016年10月在我院进行子宫全切术患者102例，所有患者符合子宫全切术纳入标准，且本次研究通过伦理委会批准并由患者本人知情同意。按不同手术方法将患者分成两组，各51例。对照组患者年龄35～71岁，平均（45.37±3.14）岁，产次1～3次，平均（2.01±0.82）次，诊断病种为：子宫肌瘤27例、子宫腺肌瘤11例、子宫腺肌病13例；治疗组年龄34～72岁，平均（46.13±3.25）岁，产次2～3次，平均产次（2.26±0.97）次，诊断病种为：子宫肌瘤28例、子宫腺肌瘤12例、子宫腺肌病11例；两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者采用单纯的腹式子宫全切术，进行全麻后将患者平卧取膀胱截石位，用有齿止血钳夹断及缝扎子宫圆韧带，将骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带、输卵管剪断，打开阔韧带前叶向前游离后，剪开膀胱腹膜反折，将膀胱向下稍微推开露出子宫动脉、静脉。将子宫血管进行处理后缝扎，钳夹切断及缝扎骶韧带和主韧带，对子宫进行切除，用酒精或碘酒对阴道断端进行消毒，采用可吸收缝线将阴道断端进行缝合。治疗组在此基础上，联合使用阴道骶韧带悬吊术，在对子宫切除后在阴道断端中位处折叠缝合腹膜和两侧骶韧带，再将子宫直肠窝进行封闭，悬吊阴道断端在高位骶韧带上，保证缝线固定打结。

1.3观察指标

观察记录两组患者的出血量、手术时间、排气时间及住院时间，对比评估术中、术后情况。并采用盆底功能障碍调查问卷（PFDI-20）对术后6个月盆底功能进行随访，包括：阴道顶端脱落、压力性尿失禁及膀胱、直肠膨出[3]。

1.4统计学处理

研究数据均采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，以t检验计量资料(±s)，以检验计数资料组间率（%），P＜0.05则表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术中、术后情况对比

治疗组的出血量、手术时间、排气时间和住院时间均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者术中、术后情况对比(±s)

组别（n）

出血量（ml）

手术时间（min）

排气时间（h）

住院时间（d）

对照组（n=51）

139.37±11.43

118.45±9.15

51.46±3.15

8.67±1.96

治疗组（n=51）

119.76±8.87a

95.64±6.37a

46.74±3.84a

7.13±2.04a

注：相比对照组，aP＜0.05。

2.2两组患者盆底功能障碍情况对比

治疗组阴道顶端脱落等盆底功能障碍发生情况低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者盆底功能障碍情况对比[n（%）]

组别（n）

阴道顶端脱落

压力性尿失禁

膀胱、直肠膨出

对照组（n=51）

6（11.74%）

7（13.72%）

7（13.72%）

治疗组（n=51）

1（1.96%）a

1（1.96%）a

1（1.96%）a

注：相比对照组，aP＜0.05。

3.讨论

女性的盆底器官包括膀胱、尿道、子宫、阴道、直肠等重要器官，这些器官正常的形态、功能及强度主要是由盆底内的韧带、筋膜和肌肉组成的盆底支撑系统进行维持，而子宫全切术在对子宫进行切除的同时，使盆底内的支持组织受到破坏，改变盆底的生理状况以及整体结果，导致发生盆底功能障碍[4]。本研究就预防子宫全切术后盆底功能障碍应用阴道骶韧带悬吊术，分析其应用价值。

研究结果显示：治疗组的术中出血量少于对照组，且手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，说明应用阴道骶韧带悬吊术可降低对患者的损伤，