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阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理
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【摘要】目的：探讨阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理。方法：回顾性分析26例老年子宫脱垂患者，均采用阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗，依据就诊顺序随机分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期护理，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及护理满意度。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组（P0.05）；观察组并发症总发生率7.69%明显低于对照组30.77%（P0.05）；观察组患者护理总满意度92.31%明显高于对照组61.54%（P0.05）。结论：阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理效果显著，可减少术后并发症，提高患者护理满意度，促进恢复，临床应用价值高。
【关键词】阴式全宫切；阴道前后壁修补术；老年；子宫脱垂；围术期护理
子宫自正常位置沿阴道降低到宫颈外口至坐骨棘水平以下，有的子宫还会全部脱出到阴道口之外，称作子宫脱垂。老年女性生殖器官因为功能出现退化或因分娩形成创伤等因素，极有发生子宫脱垂等症状。此疾病一般会合并阴道前后壁膨出，若子宫长期脱出，往往使得患者无法正常行动，长时间摩擦极有可能引发宫颈溃疡，有的还会有出血现象，对患者生活质量产生严重不利影响。阴式全宫切和阴道前后壁修补术对于此疾病具有明显治疗效果，手术创伤小、切口疼痛轻、术后恢复快等优势显著。但手术难度大、技术性高，因此及时有效的围手术期护理具有重要作用。本文选取26例老年子宫脱垂患者，探讨阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗的围术期护理，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年3月-2017年3月26例老年子宫脱垂患者，均采用阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗，依据就诊顺序随机分成观察组与对照组，每组13例。观察组患者平均年龄为（68.93±3.69）岁，平均病程为（5.23±2.06）年，子宫脱垂Ⅱ度2例，Ⅲ度11例。对照组患者平均年龄为（68.85±3.17）岁，平均病程为（5.18±2.25）年，子宫脱垂Ⅱ度3例，Ⅲ度10例。两组患者基础资料对比无显著统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括术前一般护理、肠道准备和阴道准备，控制术前饮食，指导患者准确深呼吸及咳嗽。
观察组在对照组基础上予以围术期护理，主要包括①心理护理：因患者年龄大，病变处较隐私，往往存在严重心理负担，围术期出现焦虑恐惧情绪，护理人员应及时与患沟通交流，使之了解疾病基础知识、手术方法及效果等，提高其配合程度；术后及时告知患者手术效果，帮助其缓解疼痛，提高其自理能力。②术后护理：术后严密监测患者生命体征变化，术后需卧床7～10d，阴道前后壁修补术后需选平卧位，不可半坐卧，缓解阴道张力；协助患者按时翻身，有效活动手脚。术后第2d起进行做盆底肌肉运动，提高盆底功能的恢复速度。③常见并发症预防护理，针对患者易出现的腹胀、便秘、尿潴留、阴道残端炎等症状，予以相应的护理处理，预防并发症发生。④出院指导：通过宣教，使得患者了解术后应休息3个月，半年内不可进行重体力劳动，应及时复查。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间；观察两组患者并发症情况；观察两组患者护理满意度。
1.4评定标准
护理满意度评价采用我院自制的满意度调查表，包括10个问题，5个方面，满分100分，满意：80-100；基本满意：60-80分；不满意：≤60分。总满意度=（满意+基本满意）/总病例数[2]。
1.5统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统进行处理分析，计数资料通过x2进行检验，计量资料同t进行检验，P0.05表明差异具有明显统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，对比存在显著统计学差异（P0.05），如表1。
表1两组患者手术情况比较（）
组别
n
手术时间min
术中出血量ml
住院时间d
对照组
13
43.18±12.08
58.58±8.26
6.78±2.62
观察组
13
35.32±8.27
46.28±5.84
5.39±1.27
t
12.065
9.587
7.265
P
0.05
0.05
0.05
2.2两组患者并发症情况比较
观察组并发症总发生率明显低于对照组，对比存在显著统计学差异（P0.05），如表2。
表2两组患者并发症情况比较[n（%）]
组别
n
腹胀
便秘
尿潴留
阴道残端炎
总发生率
对照组
13
1（7.69）
1（7.69）
1（7.69）
1（7.69）
4（30.77
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