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针灸治疗颈椎病研究进展

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摘要：颈椎病作为中国传统医学的一种痹症，多因气血不足，肝肾阴虚，颈部经脉失于气血濡养或头颈部受外邪侵袭，导致气血郁阻，久而成病，为多发性中老年疾病。目前针灸对于颈椎病治疗的效果比较理想，常用的方法有毫针、头针、电针、筋针、芒针、梅花针、浮针、艾灸、穴位贴敷、耳针、点刺出血、内热针、激光针灸。在针灸治疗颈椎病过程中，通过临床实践选取最佳的针灸治疗方法，从而达到最佳疗效：颈型颈椎病通过毫针疗法、芒针疗法、内热针疗法临床效果较为显著；神经根型颈椎病通过激光针灸、内热针疗法、刺血疗法临床效果较为显著；椎动脉型颈椎病通过梅花针疗法、芒针疗法临床效果较为显著；交感神经型颈椎病通过芒针疗法、激光针灸、火针疗法临床效果较为显著。

关键词：针灸疗法、颈椎病、研究进展

一、颈型颈椎病

颈型颈椎病通过毫针疗法、芒针疗法、内热针疗法临床效果较为显著。

1.1毫针疗法治疗颈型颈椎病

针刺方法：持毫针于颈夹脊处直刺1至1.2寸，风池斜向对侧眼眶，刺入1至1.2寸，天柱直刺1至1.2寸，大椎直刺1至1.2寸，肩髑直刺1至1.2寸，外关穴向上方斜刺入针0.6至1.2寸，养老穴向内关穴方向斜透刺入针1至1.2寸，曲池直刺1至1.2寸，有针感向手扩散。除此之外，还可以根据患者其他具体症状，选取配用相应的其他有效腧穴进行治疗。如头晕甚者加百会，偏头痛者加太阳、角孙，后头痛者加风府、天牖。以上腧穴每次取5至6对，留针15至30分钟。隔日针刺一次不可密集治疗，且十次毫针治疗为一个病理疗程进行治疗效果为佳。患者效果明显，几周后，肩颈痛消失，继续巩固五次治疗，痊愈。

1.2内热针疗法

内热针治疗应在上项线与下项线之间。体位:俯卧低头位。布点:从枕外隆凸至乳突，沿上项线走行的弧线之间，平均分成5份，在第2、第4份上各布3点。在第2、第4份的上方1cm处各布2点。共布20点，共2排。消毒:上项线与下项线之间常规医用酒精或碘伏消毒2至3遍。麻醉:0.5%利多卡因浸润局部皮肤。针法:从上述布点部位，垂直皮肤进针，到达颅骨骨面后，稍提针调整针刺方向，使针尖贴颅骨骨面向脚侧斜刺，进针深度依患者胖瘦在2-3cm范围内。加热:手持内热针针柄连接加热端，打开开关，42℃恒温加热18分钟左右后进行针刺治疗，结束后进行止血消毒处理。

1.3芒针疗法

取穴：肩背，风池，大椎。针刺方法：使患者体位呈俯卧位且患处暴露，进行常规针具、皮肤处用医用酒精消毒处理后，在其中肩背穴针尖向后下方，相当于T2至T3横突刺入，缓慢按压推进达3至4寸；风池穴针尖向内下方，沿皮刺入1.3至1.5寸，使针感下行；大椎穴针尖朝向肩端，刺入3.5至4寸。留针18至30分钟。隔日针刺一次不可密集治疗，且以十次芒针治疗为一个病理疗程进行治疗效果为佳。

二、神经根型颈椎病

神经根型颈椎病通过激光针灸、内热针疗法、刺血疗法临床效果较为显著。

2.1激光针灸

通过He-Ne或半导体激光在穴位处照射进行治疗，使激光波长保持在632.8至650nm这一水平，使输出功率保持在5至20mW这一水平,每穴照射5min。常取穴颈项部的华佗夹脊穴，也可以选用合谷，外关等穴位或加用颈椎间孔骨质增生部位。广州第二人民医院治疗162例，治疗结果，优者20例(约占12.35%)，良60例(约占37.03%)，好转病例54例(约占33.33%)，无效28例(约占17.29%),并对90例患者追踪观察6个月至5年，发现治疗后病程在继续好转，优者由原来的12.35%提高到36.67%。

2.2刺血疗法

取穴：压痛点，肩外俞，风门。方法：选压痛点，肩外俞，风门中任意两个穴，利用常规针具、皮肤消毒后，用三棱针在所选穴位处快速点刺3至5次使其出血，并迅速挤出紫血数滴，让患者在针刺出血后缓缓转动头颈部，隔日进行一次刺血疗法次,6次该疗法为1个疗程。

2.3内热针疗法

内热针治疗应在上项线与下项线之间。体位:俯卧低头位。布点:从枕外隆凸至乳突，沿上项线走行的弧线之间，平均分成5份，在第2、第4份上各布3点。在第2、第4份的上方1cm处各布2点。共布20点，共2排。消毒:上项线与下项线之间常规医用酒精或碘伏消毒2至3遍。麻醉:0.5%利多卡因浸润局部皮肤。针法:从上述布点部位，垂直皮肤进针，到达颅骨骨面后，稍提针调整针刺方向，使针尖贴颅骨骨面向脚侧斜刺，进针深度依患者胖瘦在2-3cm范围内。加热:手持内热针针柄连接加热端，打开开关，42℃恒温加热18分钟左右后进行针刺治疗，结束后进行止血消毒处理。

三、椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病通过梅花针疗法、芒针疗法临床效果较为显著。

3.1梅花针

取穴：阿是穴周围，颈夹脊，疼痛及感觉障碍循经部位。方法：自上而下叩刺