重症医学科患者足跟压疮发生的原因分析和护理对策.docxVIP

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重症医学科患者足跟压疮发生的原因分析和护理对策

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【摘要】目的分析重症医学科患者足跟压疮的形成原因，探讨有效的预防护理措施，减少重症病人双侧足跟的压疮发生率，降低Ⅰ期压疮向Ⅱ期压疮的发生率。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月期间重症医学科5例Ⅰ期患者足跟压疮形成的原因，48小时后进展为9例Ⅱ期压疮。归纳预防措施及护理对策等措施并实施临床后，对比干预后重症医学科患者Ⅱ期压疮的发生率及护理干预情况等。结果通过重症医学科足跟压疮高危患者人群进行危险因素评估，及时填写评估报告表，上报护士长，并严格交接班，加强积极护理干预措施等落实后，2015年6月至2016年6月期间原有7例Ⅰ期压疮，通过干预护理48小时后，仅有2例患者足跟由Ⅰ期压疮向Ⅱ期压疮进展，无新发的压疮。结论对重症医学科足跟压疮高危人群早期进行危险因素评估并及时加强护理干预，减少重症病人双侧足跟的压疮发生率，降低Ⅰ期压疮向Ⅱ期压疮的发生率。

【关键词】重症医学科；护理预见；足跟；压疮

压疮(Pressureulcers，PU)又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮是在康复治疗、护理中常见的合并症，严重危害患者康复[1]。重症医学科患者大多病情危重，且由于身体存在不同程度的血运障碍，因而重症医学科是压疮高发病区之一[2]，除常见的患者骶尾部是压疮的高发部位外，足跟也是危重患者压疮的高发部位。为避免患者受到足跟压疮影响身心健康、延长康复时间及增加医疗费用，笔者通过临床资料分析重症医学科患者足跟压疮的形成原因及护理干预，目的在于探讨有效的足跟压疮预防护理措施。

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材料和方法

1.1临床资料

1.1.1对照组选择：2014年1月至2015年5月52例患者，因剖腹探查手术、胃大部切除术、肝叶切除术、重症胆管炎、胆囊手术后患者。平均手术时间为4.56±1.28小时；患者平均年龄为60.1±18.1周岁，体重为55.0±7.0公斤；Braden评分：10.00±1.43分；血浆白蛋白测定29.244±5.08g/L；男性患者37例，女性患者15例。术后患者入重症医学科进行监护治疗。

1.1.2干预组选择：2015年2015年6月至2015年12月收治的55例患者因剖腹探查手术、胃大部切除术、肝叶切除术，重症胆管炎、胆囊手术后患者。其平均手术时间为4.56小时±1.40小时；患者平均年龄为54.7±21.1周岁，体重为58±7公斤；Braden评分：10.17±1.65分；血浆白蛋白测定28.13±4.08g/L,；男性患者42例，女性患者14例。术后患者入重症医学科进行监护治疗。

1.2.护理策略

1.2.1护理干预管理措施，病房成立压疮管理小组，由护士长、大组长、各小组压疮管理员指导责任护士负责对患者的压疮高危因素进行评估，填写压疮风险护理评估单。同时针对患者的具体情况选择适宜的干预措施。护士长每天早交班进行核查，并对护理方法进行督促指导。

1.2.2认真评估，及时甄别高危患者。重症医学科的每一个护士都应有全面的压疮高危险因素判断力，观察力，患者入院后使用诺顿量（Braden)评分表,根据患者病情，异常化验指标，营养评估，年龄、压力因素，皮肤潮湿度，患者的意识，活动能力等等进行综合评分。当患者评分≤12分时，属于高危人群及时上报科室护士长，压疮管理小组，积极采取干预措施预防压疮发生。

1.2.3具体护理干预措施

1.2.3.1患者入科室后立即使用气垫床进行全身大面积减压。同时以加热至15℃左右的水枕垫于患者双足腕处抬高，既使压红的足跟进行减压，该类患者术后因手术时间长，机体失血、进行静脉大量补液；患者入科时大多有低体温及体温不升现象。使用低温水枕（温度控制在37-40℃）既增加患者的舒适度。又可减轻局部皮肤继续受压；同时积极使用复温机进行热风复温，促进患者的全身血液循环。

1.2.3.2使用赛肤润等液体敷料进行干预赛肤润含有60%人体必需脂肪酸EFA的独特配方，通过EFA人体皮肤后能在酶的作用后转变成前列腺素，达到扩张局部皮肤微血管；提高局部区域的经皮血氧分压（TcPo2)，增加局部皮肤的协氧能力。患者入科后双足跟处于I期压疮，立即使用赛肤润液体敷料每2小时进行局部按摩，促进局部血液循环。

1.2.3.3患者平卧4-6小时后无特殊禁忌症予以患者床头抬高30-45，同时给予患者较大面积的支撑枕头，防止患者骶尾部受到剪切力及摩擦力，加强对患者全身皮肤的观察护理。

1.2.3.4加强营养,增强机体抵抗力进行静脉营养补给。

2.结果

2.1两组资料中相关计量资料的比较，采用t检验。

表1两组资料中相关计量资料的比较

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对照