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抑郁障碍临床路径

一、抑郁障碍临床路径标准住院流程：

（一）适用对象

第一诊断为抑郁障碍（ICD10：F32.0-F33.9）

（二）诊断依据

根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）ICD-10诊断

诊断抑郁障碍是三种不同形式的抑郁发作（轻度、中毒、重度

0。各种形式的典型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，

导致劳累增加和活动减少的精力降低。常见症状有稍做事情即觉明显

的倦怠；集中注意和注意的能力降低：自我评价和自信降低；自罪感

念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠

障碍；食欲下降。

（三）治疗方案的选择及依据

根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）

1.药物治疗原则

（1）急性期治疗：控制症状、缩短病程，疗程6-8周。

（2）巩固期治疗；防治症状复燃、促使社会功能的恢复，主要治疗

药物剂量应维持在急性期水平，配合心理治疗，疗程4-6个月。

（3）维持期治疗：防治复发，维持良好社会功能提高患者生活质量。

把握预防复发所需剂量，维持时间一般在2-3年。

2.患者和家属共同参与治疗原则。

（四）标准住院日为3个月。

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（五）进入路径标准：

1.第一诊断必须符合ICD10:F32.0-F33.9抑郁障碍疾病编码。

2.如存在躁狂症状，符合双相障碍的诊断，则不诊断抑郁障碍。

3.当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。

（六）抗抑郁药物使用前后所需的检查

（六）抗精神病药物使用前后所需的检查

1.血，尿，便常规

2.心电图

3.脑电地形图

4.脑功能分析

5.肝功能

6.心肌酶

7.肾功能

8.血清离子

9.凝血四项

10.血糖

11.脑CT

12.感染性疾病筛查：甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病

根据患者具体情况可查：

1.血脂

2.胸部X光

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3.血流变

4.肝胆胰脾肾超（女性加子宫附件）

5.脑彩超

（七）有关量表的应用：

1．诊断量表：有与DSM-IV配套的定式临床诊断检查提纲（SCID）;

与ICD-10和DSM-IV均能配套的复合性国际诊断检查问卷（CIDI）和

神经精神临床评定量表（SCAN）；与CCMD-3、ICD-10和DSM-IV均能

配套的健康问题和疾病定量测试法（RTHD）。

2.症状量表：汉密尔顿抑郁量表，Montgomery-Asberg抑郁量表，抑

郁自评量表和Beck抑郁问卷。

（八）选择用药：

1.SSRIs类药物：舍曲林、氟西汀