无陪护老年住院患者依从性对用药安全的影响.docxVIP

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无陪护老年住院患者依从性对用药安全的影响

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【摘要】目的探讨无陪护老年住院患者依从性对用药安全的影响。方法根据实验目的有、无陪护将老年住院患者分为实验组和对照组,通过morisky服药依从性问卷观察对照组和实验组的用药依从性。结果morisky服药依从性问卷显示60例患者中，依从性好的有例25例，占41%；其中有陪护住院患者中依从性好有17例；占57%。在无陪护类患者中一般资料问卷显示学历、年龄、性别、用药的种类、住院时间等对用药依从性无显著的差异（p0.05），而既往疾病史对用药依从性影响显著（p0.05）。结论经调查研究发现无陪护住院老年患者其用药依从性较有陪护患者差，且无陪护既往体健患者用药依从性较无陪护既往有慢性病史患者差；因此临床用药安全更应关注这类患者。

【关键词】无陪护；依从性；用药安全

老年患者因高血压病、冠心病、糖尿病等服用药物种类多，服药时间要求不同，若患者不按医嘱服药，易发生不良反应，甚至危及身体健康。人口老龄化已经成为21世纪全社会关注的热点，部分老年患者由于子女在外地工作或学习，工作忙，基于无子女照顾，在患病住院期间处于无陪护状态【1】。2004年10月，世界患者安全联盟将患者安全用药目标定位为患者安全目标之一，且基于改善全球患者安全的核心原则，提出“患者参与患者安全”行动计划。强调患者积极参与一切相关工作，在推动患者安全运动中发挥着重要的作用【2】。无陪护老年住院患者由于缺乏有效的督促，其依从性在用药安全环节起到至关重要的作用。基于这一特点，本文从老年住院患者有、无陪护对用药依从性的影响出发，并针对无陪护患者用药依从性的首要影响因素，关注这类人群的用药安全，提高临床安全用药、减轻护理负担、为发展无陪护病房用药安全方面提供指导。

1．对象与方法

1．1对象

2016年8~9月在昆明市中医医院办理住院的无陪护老年患者60例。根据实验目的有计划的分为观察组和对照组。纳入标准：①在本院住院时间一周及以上者，且为二级护理的病人；②年龄大于60岁的老年患者，具有中文听说和理解能力，自愿参与本研究。③观察组均无护工和家属陪护。

1.2方法

1.2.1研究工具

①一般资料问卷，研究者自行设计，包括患者的学历、年龄、性别、用药的种类、既往主要疾病史、现住院疾病史、住院时间。②morisky【3】服药依从性问卷，该量表为高血压患者用药最常用的量表，由于其问题无特异性，也用于其他疾病用药依从性的研究，问卷的Cronbachａ系数0.61。morisky服药依从性问卷包含４条目，每个条目有“是”或“否”两个答案，回答“是”为１分，回答“否”为０分，得分越高表示服药依从性越差。本研究选用morisky服药依从性问卷作为观察无陪护老年住院患者用药依从性的评价工具。

1.2.2调查方法

有计划的找到目标对象，有陪护和无陪护患者每组30例，发放调查问卷。问卷调查采用不记名方式进行，遵循必威体育官网网址原则。调查前向研究对象详细解释本研究的目的和意义、问卷的填写方法和注意事项。对知识水平较低的调查对象，由调查员逐一读出每一条目，并详细解释，保证调查对象清楚了解每一道题目的内容，调查对象根据自己的理解回答，此过程中不能给予调查对象内容上的暗示，应完全按照调查者的意愿如实填写。当场收回所有调查问卷。发放问卷60份，收回60份，有效率100%。

1.2.3统计学方法

数据全部输入电脑，建立Excel数据库，进行数据处理，计数资料组间比较采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。

2．结果

2.1调查对象的一般人口学与病历信息

调查对象中，男性27例，女性33例；平均年龄为68.4岁,文化程度为高中或中专及以上者42例；住院时间平均为12.01天；平均服药数为4.57种。

2.2morisky服药依从性问卷

30例无陪护患者中，其4个条目：有忘记服药的经历者占46%；有时不注意服药占53%；自觉症状改善时，曾停药占40%；服药自觉症状无改善时，曾停药占26%。调查显示服药不依从的表现占第一位的是有时不注意服药。见表1。

表1老年住院患者用药依从性的调查表（n=60，例，%）

项目无陪护（30例）有陪护（30例）

有忘记服药的经历者14（46%）3（10%）

有时不注意服药16（53%）4（13%）

自觉症状改善时曾停药12（40%）4（13%）

服药自觉症状无改善时曾停药8（26%）2（0.7%）

2.3对无陪护老年住院患者服药依从性首要影响因素

2.3.1调查对象服药依从性与人口学的关系

通过调查分析发现，不同性别、年龄、文化水平、住院时间、住院服药数量在χ2检验中值均＞0.05，这说明其用药依