中职《生理学》课件第四章--血液循环.pptxVIP

1;学习目标;血液循环：血液在心血管系统中按照一定的方向循环流动，周而复始。

主要功能为物质运输。;血液循环的发现;第一节心脏生理;心脏是一个四腔系统，由中间的房间隔和室间隔分为左右两部分，每侧又有房室瓣分隔为上方的心房和下方的心室。

体循环：左心室将血液注入主动脉，流至全身，最后经上、下腔静脉回流至右心房。

肺循环：右心室的血液则注入肺动脉，在肺部进行气体交换后经肺静脉回流至左心房。;;8;9;10;11;心动周期特点;13;14;15;16;17;18;19;;21;22;23;小结：

心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间，心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因；

压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力；单方向流动是在瓣膜的配合下实现的；

心室缩舒→室内压变化→导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。;（四）心排出量;心排出量不与体重成正比，而是与体表面积成正比。以单位体表面积（m2）计算的心输出量称为心指数。

单位：L/(min﹒m2)

静息心指数：机体在安静和空腹状态下的心指数。;射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。

反映心室收缩泵血的能力

健康成年人约为55%～65%。;影响心排出量的因素;29;（2）后负荷

指心肌收缩时遇到的负荷（大动脉血压）

当心肌初长度和心肌收缩能力不变时：

动脉血压↑→等容收缩期延长→射血期缩短?心室肌缩短距离和程度减小→射血速度↓→搏出量暂时↓?心室内剩余血量??心室舒张末期充盈量（前负荷）??通过异长调节?使下一次搏出量有所恢复。

心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量;（3）心肌收缩能力

心肌收缩能力：心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种肌细胞的内在特性。

等长调节：通过改变心肌收缩能力，影响心肌的收缩力量，进而改变搏出量的调节方式。

影响因素：

胞质中的Ca2+浓度；

被活化的横桥数目；

肌凝蛋白/肌动蛋白ATP酶活性；

儿茶酚胺→心肌收缩能力↑;（4）心率的影响;;心力储备;二、心肌细胞的生物电活动;（一）心室肌细胞的生物电现象

1.心室肌细胞的静息电位;37;1期：

快Na+通道失活

+

激活Ito通道

↓

K+一过性外流

↓

快速复极化

（1期）;2期：

O期去极达-40mV时

已激活慢Ca2+通道

+

激活IK通道

↓

Ca2+缓慢内流与K+外流处于平衡状态↓

缓慢复极化

（2期=平台期）;3期：

慢Ca2+通道失活

+

IK通道通透性↑

↓

K+再生式外流

↓

快速复极化

至RP水平

;41;窦房结自律细胞

0期：自动去极化达到阈电位，L型钙通道开放，Ca2+内流，引起0期去极化。

1期和2期：无。

3期：慢钙通道失活，K+顺浓度梯度外流，引起膜复极化，直到-70mV左右。

4期：复极化K+外流的进行性衰减，If开放介导的Na+内流，自动去极化晚期快钙通道T型钙通道开放引起的Ca2+少量内流。;43;浦肯耶细胞;45;46;（一）自动节律性;正常起搏点：窦房结主导心脏兴奋的部位，窦性心律

潜在起搏点：窦房结以外的自律组织，不表现自律性

异位起搏点：当窦房结的兴奋发生产生或下传障碍时，潜在起搏点可以表现其自律性，控制一部分心脏的兴奋和跳动，异位节律;影响心肌自律性的因素;(二)传导性;51;52;（三）兴奋性

兴奋性：可兴奋细胞接受剌激后产生动作电位的能力和特性。

评价兴奋性高低的指标是阈值。阈值越高，兴奋性越低

;1.兴奋性的周期性变化;55;56;（四）收缩性;四、体表心电图;59;60;第二节血管生理;一、血流量、血流阻力和血压;（二）血流阻力

血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。

来源于血液流动时血液内部各种成分之间的相互摩擦力和血液与血管壁之间的摩擦力。

小动脉和微动脉是形成血流阻力的主要部位。;（三）血压

血压：是指血管内流动的血液对于单位面积血管壁产生的侧压力，也即压强。;二、动脉血压和脉搏;动脉血压的正常值;1.搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

2.心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑

;3.外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速↑

SP↑（不明显）

4.大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓

5，循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→