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创建二级甲等综合医院实施方案模板

各科室：

为深化医药卫生改革，促进医院建设，保证医疗安全，持续改进

服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根

据《陕西省医院等级评审(复审)工作方案》文件要求，结合我院实

际，从即日起正式启动创建二级甲等综合医院工作，并将向上级卫生

行政主管部门提出创建二级甲等综合医院的申请。为此，医院要求全

院职工积极行动起来，围绕创建二级甲等综合医院这个中心目标，统

一思想、统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、

做严、做好。为保证创建二级甲等综合医院工作的顺利实施，特制定

如下实施方案。

一、指导思想

以《二级综合医院评审标准(____年版)实施细则》为标准，以提

高医疗服务质量、保证医疗安全为核心，以创建二级甲等综合医院工

作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提

升医院综合水平。通过二级甲等综合医院的创建及评审活动，进一步

完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院全

面、协调、可持续发展。

二、目标任务

坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，通

过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面

规范医院管理，推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。力争

____年____月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的验收。

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三、组织领导

(一)成立二级甲等综合医院创建领导小组组长：副组长：成员：

(二)创建领导小组下设办公室(二甲办)

主任：

副主任：

成员：各职能科室负责人

(三)领导小组下设五个小组

1、管理组

(1)、管理组一组(行政管理组)组长：

成员：各职能科室负责人(2)、管理组二组(医政管理组)组长：成

员：各临床科室主任

(3)、管理组三组(院感管理组)

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各职能部门要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根

据医院实施方案，及时进行工作布置、落实，认真组织学习培训，加

大督促指导、检查考核，做好资料的收集整理建册归档工作。各小组

在组长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成创建工作。

四、实施步骤与要求

(一)第一阶段：学习动员阶段(年月—年月)

1、医院召开全院职工动员大会，宣讲创建工作的重要性，布置实

施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极

性，齐心协力，通力合作，扎扎实实地做好工作。

2、二甲办根据《二级综合医院评审标准实施细则》(____年版)的

要求和我院实际情况，分解任务，落实到科室部门和责任人。

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3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《二级综合医院评

审标准实施细则》(____年版)，按照要求，逐条落实，做好本科室创

建工作计划，落实工作措施，召开工作会议，做好宣传发动工作。

4、根据医院阶段性工作重点，