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血液学概述和发展史

第一节血液学概述

血液学（hematology）是以血液和造血组织为主要研究对象的医学科学的一个独立分支

学科。根据研究内容和范畴的不同又可细芬为多门分支学科，如：①血细胞形态学，研究对

象为血液中有形成分的形态；②血细胞生理学，研究对象为细胞来源、增殖、分化和功能；

③血液生化学，研究对象为血细胞代谢和血浆成分；④血液免疫学，研究对象为血细胞免疫

和体液免疫；⑤遗传血液学，研究对象为血液病遗传方式和信息传递；⑥血液流变学，研究

对象为血液流动性和血细胞变形性；⑦实验血液学，研究对象为实验技术和实验方法等。近

年来，随着基础医学学科的发展，实验技术的日新月异，血液学的研究内容和范畴不断地深

入和扩大，开拓了许多新的领域，如血细胞生物学和血液分子生物学等。血液学已成为组织、

生理和病理多种专业工作者共同耕耘的园地，血液学范围不断扩大，生理学家、生物化学家、

免疫学家、遗传学家、肿瘤学家等与血液学家密切合作，使血液学基础研究与血液疾病的预

防、诊断和治疗水平不断提高，推动了血液学发展，并开阔了新的领域。

临床血液学(clinicalhematology）是以来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液

病所致的继发性血液病为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学

科。临床血液学重点研究各种血液疾病（如白血病、再生障碍性贫血、血友病、深静脉血栓

形成等）的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。此外，也研究临床其他各科疾病

（如肝脏病、肾脏病、冠心病、糖尿病、脑血管病、呼吸病、传染病、免疫病、产科病、恶

性肿瘤、遗传病等以及外科手术、严重创伤、药物治疗等）所引起的血液学异常。

临床血液学检验(clinicallaboratoryhematology）是以血液学的理论为基础，以检验学的

实验方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建了一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联

系的新临床分支学科。随着医学院校检验专业的崛起和发展，它在实践过程中不断发展、完

善和提高。近20年来，医学分子生物学的进展全面推动了血液分子细胞生物学的发展，血

细胞的分子和细胞学结构的研究及其在发病中的作用原理对血液疾病的理论和实践有了更

深入的认识，把血液学提高到崭新的“分子血液学”水平。在方法学上，聚合酶链反应、核

酸分子杂交及生物芯片及蛋白质组学技术等分子生物学研究方法在血液学检验和临床诊断

中已广泛应用，使认识和诊断疾病从原来的细胞水平上升到亚细胞水平，到目前的分子及组

学水平。新的分子标志物如血细胞CD分子、融合基因和小分子非编码RNA等的发现提高了

白血病及淋巴瘤等恶性血液病的精确诊断与分型水平。

综上所述，血液学、临床血液学和临床血液学检验，都属于血液学的范畴，只是研究的

对象有不同的侧重和分工而已。

第二节血液学发展史

祖医学早在《黄帝内经》一书中即有关于血液的记载，国外在公元前3~4世纪时已有人

提到血液的名字。然而对于血液组成和功能的认识长期以来是唯心的和不完全的，有些概念

是从点滴的现象和不完整的观察中推测出来的。系统地和科学地研究血液开始于显微镜的问

世以后，用显微镜观察血液中的红细胞（1673年）、白细胞（1749年）和血小板（1842年），

称为血液的有形部分，是血液学家研究的重点对象。血液中的液体部分，亦称为血液无形成

分（或血浆），许多年来由生物化学家和免疫学家所研究，目前血液学家对血浆特别关心的

问题是止血和血栓的基础和临床。自20世纪初开始，血细胞生成、造血干细胞、造血微环

境及造血调控方面也是血液学研究的热点领域。

一、血细胞的认识

血细胞的发现虽已有150~300多年的历史，但这些细胞的形态学至今还是血液学家研究

的重要部分。随着观察血细胞的技术不断改进，光学显微镜的精密度不断提高，染色技术使

细胞形态更清晰易于鉴别，得以区分出各类白细胞且观察到各种血细胞的异常形态；特殊显

微镜的发明使血细胞形态学概念更加充实。目前应用的特殊显微镜有：暗视野显微镜、位相

显微镜、偏光显微镜、干涉显微镜、激光共聚焦显微镜以及电子显微镜等。19世纪60年代

后开始了解到血细胞产生于骨髓，骨髓中有幼稚血细胞，这些幼稚细胞成熟后才进入外周血

液。1929年发明了骨髓穿刺针，骨髓可像血液一样被吸取和推成薄膜片，在显微镜下观察。

从此骨髓