血液透析护理不安全因素分析以及防范措施.docxVIP

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血液透析护理不安全因素分析以及防范措施

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【摘要】目的探讨分析在进行血液透析患者进行护理当中存在的不安全因素进行分析，并提出有效的防范措施。方法选择我院从2014年1月-2017年1月期间收治的，需要进行血液透析治疗的患者37例，对上述37例患者在住院期间的临床资料以及在对患者的护理当中出现过的不安全因素进行分析总结，并提出有效的防范措施，以降低患者的透析治疗的风险。结果在进行了血液透析治疗的37例患者当中，有4例患者在透析治疗期间出现了休克反应，2例患者出现了心搏骤停，19例患者在治疗后出现了感染症状，还有1例患者发生了输血后的溶血反应。对患者进行及时有效的对症处理之后，患者的不良反应均得到了好转，患者的意识恢复，生命体征恢复平稳。讨论感染和休克、心搏骤停都是血液透析护理当中患者容易发生的意外情况，针对这些问题则需要及时的预防和处理，以最大程度的降低透析的风险。

【关键词】血液透析护理不安全因素分析防范措施效果

血液透析(hemodialysis，HD)，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种[1]。是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过利用半透膜原理，将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。因为在进行血液透析治疗的过程当中，需要把患者身体里面的血液输送出去，因此在整个过程当中就容易出现一些不可预知的风险，现对探讨分析在进行血液透析患者进行护理当中存在的不安全因素进行分析，并提出有效的防范措施，并将方法总结如下：

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临床资料和方法

1.1临床资料

选择我院从2014年1月-2017年1月期间收治的，需要进行血液透析治疗的患者37例，患者男性有17例，女性有20例；患者的年龄在6-78岁，平均年龄在33.5±1.5岁；患者患有的疾病种类包括，慢性肾小球肾炎的患者6例，糖尿病肾病的患者7例，高血压肾病的患者11例，急性肾功能衰竭的患者3例，慢性肾功能衰竭患者7例，红榜狼疮的患者2例，因为急性药物中毒需要进行透析治疗的患者1例。患者进行血液透析治疗的时间为0-3年，平均时间为1.2年±1个月，进行第一次透析治疗的患者有2例。

1.2治疗方法

对以上患者的病情进行综合性的考量之后，判断患者经过其他治疗已经没有明显的效果之后，必须要进行血液透析治疗的患者，且对于伴随有高血压、糖尿病的患者来说，必须先要控制好患者的血糖值和高血压稳定之后，再进行透析治疗，且还要排除掉有肾病患者同时并发有心功能不全或严重心律失常而不能耐受体外循环，突发脑血管意外出血，低血压或严重感染性休克，恶性肿瘤晚期导致肾功能衰竭，老年高危，不合作的婴幼儿等禁忌症的患者。

2.血液透析护理不安全因素

在进行了血液透析治疗的37例患者当中，有4例患者在透析治疗期间出现了休克反应，2例患者出现了心搏骤停，19例患者在治疗后出现了感染症状，还有1例患者发生了输血后的溶血反应。对患者进行及时有效的对症处理之后，患者的不良反应均得到了好转，患者的意识恢复，生命体征恢复平稳。

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应对处理办法

3.1心搏骤停与休克

患者出现心搏骤停与休克多是患者在进行透析开始后2h～3h后出现，导致这种情况出现的原因一般有几种。首先：体内血容量减少引起，在患者进行血液透析治疗之后，因为血液被大量的引流到了体外，因为体外循环引起血容量急剧锐减，导致了体内血容量的相对不足所以会引起休克，严重的甚至会导致患者出现心搏骤停[2]。其次，由于患者在透析的过程中进食，大量的血液进入到了患者的胃肠道等部位，导致患者内脏的血流量增加，引起外周血管血容量的相对的减少不足，有效血容量不足引起低血压因此患者出现休克。第三，还有部分的患者，因为，患者是首次进行血液透析治疗，往往由于心情的紧张以及对透析治疗步骤和情况的不了解，在透析的过程治疗之前自行口服了降压药，而在血液透析治疗当中因为降压药的作用和体内血容量减少的共同作用之下，患者出现了低血压，导致了休克的发生。再者就是因为出血导致的休克的出现，因为患者本身就伴随有严重贫血的症状，或者由于血液透析过程中由于机器的管道连接口发生脱落、堵塞等意外导致患者大量失血，在血液透析结束时对穿刺部位压迫时间短、压力不够，引起穿刺处出血，都会导致休克的发生。所以针对上述这些情况，首先，在对患者进行血液透析治疗之前，必须要检查好仪器设备的正常运转，保证治疗能够顺利的进行。在对患者进行血透之前，对患者进行必要的专业知识讲解，控制好