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第五章产褥期妇女的护理;第一节产褥期母体的生理心理变化;一、生理变化;1、生殖系统;子宫颈的复原:产后4周恢复到未孕状态,宫颈外口呈“一”字形裂伤。
子宫血管的变化:压缩,变窄,闭塞,机化。
;(2)阴道及外阴:
阴道:粘膜3周后出现。
外阴:水肿、裂伤、处女膜痕。
(3)盆底组织:产后一周内水肿和淤血消失,逐渐恢复张力,可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂等。;2、其它;二、心理变化;美国心理学家Rubin心理调适;3、独立期:产后2周~1个月。
新家庭形成,形成新的生活形态。
夫妇二人共同分享欢乐和责任
压力大,兴趣与需要、家务、育子与夫妻关系等。;第二节产褥期妇女的护理;(二)身体评估;4、恶露
血性恶露:鲜红,血液,产后2~3天。
浆液性恶露:淡红、坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液、产后3~10天。
白色恶露:黏稠、白色;10天以后,含大量白细胞、细菌等。
;5、会阴创口:水肿、红肿、化脓
6、褥汗
7、排泄:褥汗、尿多和排尿困难、便秘
8、乳房胀痛
9、乳头皲裂
;10、体重减轻
11、疲乏;常规体检外,必要时进行血液、尿常规检查,药物敏感实验;心理因素:不良的分娩体验、疲劳、伤口疼痛、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。
社会因素:缺乏支持、工作负担重、婚姻问题、青少年母亲、单身母亲、多胎、母婴分离、知识缺乏、离家工作等。
;四、可能的护理诊断;五、预期目标;六、护理措施;
六、护理措施;
六、护理措施;4、乳房护理
①一般护理:清洁、干燥;哺乳前按摩乳房;吸尽剩余乳汁;戴适当乳罩。
②平坦、凹陷的护理
乳头伸展、牵拉练习
佩戴乳罩
先吸平坦侧
;③乳房胀痛及乳腺炎的护理
尽早哺乳
哺乳前热敷,哺乳后冷敷
按摩乳房
佩戴乳罩
生面饼外敷乳房;④乳头皲裂的护理
姿势正确
哺乳前热敷
增加哺乳次数、缩短时间
严重者吸出哺乳;⑤乳汁不足的护理
高蛋白饮食、维生素、易消化,流质
充足睡眠
增加哺乳次数
树立信息
中药催乳;⑤退奶的护理
限汤类饮食、停止哺乳
己烯雌酚5mg、tid3天,5mg/日3天。
芒硝250克湿敷。
生麦芽60~90g克泡茶饮,一剂/日,3~5天。;5.用药???理
多数药物都能通过乳汁,故哺乳产妇在使用药物时要考虑药物是否会对新生儿产生毒副作用。必需用药才能控制病情时,遵医嘱合理使用,用药期间暂停哺乳。
;6.心理护理
建立良好的关系
母婴同室
提供帮助
培养技能,提供自我及新生儿护理知识
指导丈夫及家人;7.健康指导
营养、活动、休息、卫生、心情等
计划生育指导
产乳期保健操
产后检查:产后42天
一般检查、妇科检查、腹部检查(刀口)、乳房、计划生育及性生活指导等。;七、护理评价;张女士,25岁,G2Pl。4日前经阴道分娩一活女婴,觉乳房疼痛,不愿哺乳,婴儿哭闹不休。体温38.4℃,脉搏76次/分,血压96/60mmHg。乳房红肿,有硬结,乳头红,有裂口。宫底在脐下4横指,硬,恶露呈浆液性,量中,会阴略肿。
;问题;林女士,26岁,G3P2,自然阴道分娩3日,下腹部阵发性剧烈腹痛2日,会阴疼痛1日。体温38.1℃,脉搏80次/分。宫底脐下3指,恶露量中,色红。会阴切口红肿。触痛,缝线处有脓性分泌物。
(1)主要护理诊断
(2)护理措施;第三节新生儿的护理;一、正常新生儿的生理特点;一、正常新生儿的生理特点;一、正常新生儿的生理特点;二、护理措施;二、护理措施;二、护理措施;二、护理措施;二、护理措施;(六)新生儿喂养
母乳喂养指导
提倡早吸吮
哺乳姿势
哺乳后,将新生儿抱起轻拍背部,排出胃内空气,以防吐奶;新生儿喂养指导;;思考题
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